Гемоглобин – основной дыхательный пигмент эритроцитов, относящийся к хромопротеидам и обеспечивающий ткани кислородом; состоит из белка – глобина и гема – соединения протопорфирина IX c железом. Последний придает гемоглобину характерную окраску. Присоединение к гему различных химических групп сопровождается изменением окраски, на этом основано и определение концентрации гемоглобина в крови.
Нормальные величины.
У взрослых женщин - 115-145 г/л, а у взрослых здоровых мужчин 130-175 г/л.
Клиническое значение.
Снижение концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемии. При этом содержание гемоглобина варьирует в широких пределах в зависимости от формы анемии и ее степени. Следует однако иметь в виду, что диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина в крови. Это исследование устанавливает только факт наличия малокровия. Для уточнения его характера необходимо исследование количества эритроцитов, цветового показателя, других расчетных индексов эритроцитов, морфологии эритроцитов.
Повышение концентрации гемоглобина в крови может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях и симптоматических эритроцитозах, сопутствующих различным состояниям. Среди миелопролиферативных заболеваний наиболее характерно повышение гемоглобина при эритремии, концентрация которого может быть в пределах 180-210 г/л. Для диагностики эритремии важно исследование и количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, которые как правило при этом заболевании повышаются.
Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным.ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, МСV (средний объем эритроцита), МНС (среднее значение гемоглобина в эритроците), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Строго говоря, анемия определяется как уменьшение во всем теле массы эритроцитов. Однако, в клинике анемия обычно определяется как уменьшение количества гемоглобина до величины, меньшей 12,0 г/дл, а определение общей массы эритроцитов для этого никогда не используется. В зависимости от MVC и МСНС (МСН обычно не рассматривается) анемии делят на следующие категории:1.Микроцитарно-гипохромная анемия (пониженный MVC, пониженная МСНС)Недостаток железа (общее заболевание)Талассемия (распространенное заболевание, реже встречается среди немцев, славян, балтийцев, коренных американцев, китайцев, японцев)Анемия при хронических заболеваниях (в частности, микроцитарная)Сидеробластическая анемия (нераспространенное, чащевстречаются макроцитарные формы)Отравление свинцом (нераспространенное)2.Макроцитарно-нормохромная анемия (повышенный MVC, нормальная МСНС)Недостаток фолатов (распространенное)Недостаток В12 (распространенное)Миелодисплазия (нераспространенное, чаще в пожилом возрасте)Гипотироидизм (редко)3.Нормоцитарно -нормохромная анемия (нормальный MVC, нормальная МСНС)Первым шагом в лабораторной диагностике при определении этого класса анемий является подсчет ретикулоцитов. Повышенное количество ретикулоцитов говорит об анемии с нормальной регенерацией, а сниженное или нормальное количество - о гипорегенеративной анемии:А.Нормогенеративная нормоцитарная анемия (адекватная ретикулоцитарная реакция)Иммуногемолитическая анемияНедостаток кглюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (распространено)S или С гемоглобинНаследственный сфероцитозМикроангиопатическая гемолиттическая анемияПароксизмальная гемоглобинурияВ.Гипорегенеративная нормоцитарная анемия (неадекватная ретикулоцитарная реакция)Анемия при хронических заболеваниях Гипопластическая анемия**Вещества, вызывающие гипопластическую анемию:

Вышеперечисленные вещества вызывают аплазию костного мозга у небольшого количества пациентов (непредсказуемая идиосинкразическая реакция на введение лекарства). К тому же, некоторые вещества в зависимости от дозы подавляют работу костного мозга, но они здесь не упомянуты.