ОБЩИЙ БЕЛОК

Белки относятся к высокомолекулярным соединениям, в их состав входит более 20 видов α-аминокислот, соединенных между собой пептидной связью. Различают простые и сложные белки.
Простые белки состоят только из аминокислот, в сложные входят и другие вещества: в липопротеиды – липиды, в гликопротеиды – углеводы, в нуклеопротеиды – нуклеиновые основания, в хромопротеиды – различные окрашенные соединения. Плазма крови человека в норме содержит более 100 видов белков. Примерно 90% общего белка составляют альбумин, иммуноглобулины, липопротеиды, фибриноген, трансферрин; другие белки присутствуют в плазме в небольших количествах. В биологических жидкостях определяют общий белок, группы (фракции) белков, близкие по физическим и химическим свойствам, и индивидуальные белки. Для определения индивидуальных белков наиболее чувствительны и специфичны иммунологические методы, основанные на применении специфических антисывороток.
Нормальные величины: 65 – 85 г/л (6,5 – 8,5 г/ 100 мл).
Клиническое значение.
Повышение уровня общего белка отражает повышение уровня альбумина, глобулина или и того, и другого. Обычно значительное увеличение количества белка наблюдается при снижении объема и застое венозной крови или при гипергаммаглобулинемии. Понижение уровня общего белка в плазме отражает понижение количества альбумина, глобулина или того, и другого (см. ниже “Альбумин” и “Альбумино-глобулиновый индекс” = а/г индекс).

Изменение содержания общего белка в сыворотке крови происходит при уменьшении процессов синтеза белка, нарушении водного баланса, усиленном распаде и потере белка. Гипопротеинемия наблюдается при нефротическом синдроме, синдроме мальабсорбции (энтерит, хонический панкреатит), экссудативной энтеропатии, заболеваниях кожи (ожоги, экзема), массивных кровотечениях, задержке солей и воды (хронические почечные заболевания), агаммаглобулинемии, гипогаммаглобулинемии, неправильном питании, голодании. Уменьшение содержания белка в плазме крови может наступить также в результате задержки воды при сердечной декомпенсации, заболеваниях сопровождающихся отеками или большими потерями белка с мочой, например при нефритах. Нарушением синтеза белка и уменьшением его вследствие этого в сыворотке крови сопровождаются раковая кахексия, длительные воспалительные процессы.
Гиперпротеинемия наблюдается при плазмоцитоме, макроглобулинемии Вальденстрема, хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани – коллагенозы, бронхоэктазы, цирроз печени), состояниях и болезнях, сопровождающихся дегидратацией (понос, рвота, сахарный диабет).
При тяжелых травмах увеличение содержания общего белка в плазме крови может наступить за счет потери части внутрисосудистой жидкости. При острых инфекционных заболеваниях к гиперпротеинемии приводит усиленный синтез белков острой фазы, при хронических инфекционных заболеваниях – повышение синтеза иммуноглобулинов.