Кортизол

Диагн. информация - Болезнь Кушинга (гипофизарная), аденома надпочечника, карциномп. ТТ Эктопический АКТГ-синдром.

Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризм (необходимы функциональные тесты).

Примечания - При большинстве методов исследования кортизол вытесняется из связи с белками для измерения общего количества гормона (свободного и связанного). Повышенная секреция наблюдается при гипогликемии, стрессе, эфирном наркозе, беременности, ожирении, депрессии, гипертироидизме. Снижение секреции отмечают при гипотироидизме, циррозе, гепатите. Однако, уровни кортизола в крови при этих состояниях могут оказаться нормальными в связи с изменениями скорости клиренса. Секреция кортизола не меняется с возрастом. При беремености наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания кортикостероид-связывающего глобулина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение.

Секреция кортизола имеет суточный ритм; уровень в 2000 час. Обычно составляет 50% от уровня 0800 час. Исследование кортизола в случайной пробе дает мало информации. При синдроме Кушинга часто наблюдается утрата суточного ритма.

В случаях гипокортизолизма с помощью теста стимуляции АКТГ можно определить надпочечниковый резерв кортизола.

При гипопитуитаризме с недостаточностью АКТГ отмечают нормальную, но замедленную реакцию на продолжительную стимуляцию экзогенным АКТГ, тогда как другие тесты стимуляции не вызывают реакции.

Сообщалось, что методы, основанные на конкурентном белковом связывании и хроматографии, выявляют концентрацию несвязанного кортизола в амниотической жидкости, которая плохо коррелирует с уровнем кортизола у матери, но зато хорошо соответствуют продолжительности родов и весу плода. Имеются разногласия по поводу повышения кортикоидов на последних 10 неделях беременности. Находившие повышенные уровни кортизола к концу беременности, обнаруживают и хорошую корреляцию между общим кортизолом и отношением лецитин/сфингомиелин. Это позволяет предположить, что общий кортизол амниотической жидкости может отражать инициирование созревания легких плода. Отношение кортизола к кортизону в амниотической жидкости имеет более тесную связь со сроком беременности и зрелостью легких, чем одна концентрация кортизола. Происхождение стероидов в амниотической жидкости еще недостаточно выяснено.