Медь (Cu)

Диагн. информация - Возраст, инфекции и воспаление, беременность, лейкоз, билиарный цирроз, брюшной тиф, лимфогранулетамоз, пеллагра, туберкулез легких, большинство анемий, большая и малая талассемии, ревматизм, острый инфаркт миокарда, инсульт, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, гипо- и гипертиреоз, коллагеновые болезни, СКВ, осложнения гемодиализа и гемотрансфузий у новорожденных, травма и злокачественные опухоли ЖКТ, легких, костей, молочной железы, шейки матки и кроветворной системы. Болезнь Вильсона-Коновалова, заболевания ЖКТ (спру, целиакия, поражения тонкой кишки), муковисцидоз, нефротический синдром, синдром Менкеса, ремиссия лейкоза под действием АКТГ или преднизона, некоторые железодефицитные анемии, ожоги, диспротеинемия, недостаточность белкового питания, хроническая ИБС.

Во время лечения эстрогенами (и беременности) синтез церулопдазмина в печени существенно возрастает. В результате концентрация Си в плазме почти вдвое превышает нормальный уровень. Уровень церулоплазмина в плазме также повышается при приеме пероральных контрацептивов или противоэпилептических средств (карбамазепина. фенобарбитала и фенитоина).

Примечания - 90-95% Меди плазмы содержится в медном окислительном ферменте, церулоплазмине. Определение Си в плазме и/или оксидазной активности церулоплазмина используется для оценки содержания меди в организме. Всасывание меди может быть нарушено при диффузных поражениях тонкой кишки и при большом поступлении в организм конкурирующих ионов цинка и кадмия. Дефицит Си наблюдается у детей (особенно недоношенных), получающих молочное питание с дефицитом Си, у больных, длительно получавших парентеральное питание растворами с недостаточным содержанием микроэлементов или получающих лечение цинком или хелатами меди, такими, как пеницилламин. Проявления дефицита меди включают нейтропению, анемию (резистентную к препаратам железа), остеопороз, различные костно-суставные нарушения, снижение пигментации кожи и, возможно, патологию со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Генетически обусловленные нарушения метаболизма меди включают болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярную дегенерацию), болезнь с накоплением меди, и редко встречающийся синдром "стальных волос" Менкеса, заболевание детей с дефицитом меди.

Содержание Си повышается в СМЖ при инсульте и в синовиальной жидкости при РА. Симптомы отравления солями Си включают тошноту, рвоту, головную боль, понос и боли в животе. В дальнейшем могут развиваться поражение печени, желтуха и гемолитический шок. Отравление медью может наступить при введении медь-содержащих растворов, использовании медь-содержащих внутриматочных спиралей или воздействии медь-содержащих фунгицидов. Концентрация меди и церулоплазмина в сыворотке снижается при болезни Вильсона вследствие уменьшения синтеза церулоплазмина в печени, тогда как сывороточный ионизированный кальций, экскреция Си с мочой и уровень Си в печени возрастают.