Собкор
Поиск по медицинской  
энциклопедии  
 Поиск по медицинской энциклопедии
        политика || экономика || общество || криминал || спорт      Реклама на наших сайтах Добавить в Избранное Письмо вебмастеру Сделать стартовой страницей  
наши кумиры || безумный мир || здоровый образ || о нас || поиск   
Болезни
Акушерство и гинекология
Глазные болезни
Болезни полости рта
Болезни уха, горла, носа
Болезни органов дыхания
Болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы
Болезни почек и мочевыделительной системы
Болезни суставов
Болезни сердечно-сосудистой системы
Болезни системы крови
Болезни эндокринных желез и нарушений обмена веществ
Нервные болезни
Женские болезни
Психические нарушения
Сексуальные растройства
Болезни кожи и венерические заболевания
Детские болезни
Инфекционные болезни
Заболевания иммунной системы. Витаминная недостаточность
Хирургические заболевания новорожденных
Хирургические болезни
Профессиональные болезни
Методы лечения злокачественных новообразований, септических и терминальных состояний.

МОНОНЕВРОПАТИИ (невриты и невралгии)-изолированные поражения отдельных нервных стволов.
Этиология. В основе заболевания лежит прямая травма, компрессии нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочными и мышечными элементами. В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к хронической профессиональной или спортивной травме, сдавлению конечности во время глубокого сна и т. д. (туннельные, или капканные, синдромы). При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите меноневропатии обусловливаются ишемией (ишемические невропатии). Непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается очень редко (характерно только для проказы). В немалом числе случаев этиология невропатии неизвестна.
Патогенез - см. Полиневропатии.
Симптомы, течение. Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит от степени повреждения нервных волокон. Ниже описываются только синдромы полного перерыва основных нервов конечностей в проксимальных их отделах, а также клиническое течение наиболее частых черепных мононевропатий.
Неврит локтевого нерва, невозможность сгибания IV и V пальцев кисти и ее деформация по типу "когтистой лапы";
последние два пальца находятся в состоянии отведения; анестезия ульнарной поверхности кисти, а также IV и V пальцев. Чаще всего нерв сдавливается в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости.
Неврит лучевого нерва: невозможность разгибания в локтевом и лучезапястном суставах ("висящая кисть"); выпадение рефлекса с m. triceps; анестезия задней поверхности плеча, предплечья и 1 пальца. Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость.
Неврит срединного нерва: невозможность пронации кисти и сгибания первых трех пальцев; анестезия латеральной поверхности ладони, I-III пальцев и латеральной поверхности IV пальца. Чаще всего нерв повреждается в запястном канале (самый частый туннельный синдром).
Неврит бедренного нерва: невозможность разгибания в коленном суставе; выпадение коленного рефлекса; анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.
Неврит седалищного нерва: невозможность сгибания в коленном суставе, паралич стопы; выпадение ахиллова рефлекса; анестезия голени (за исключением ее медиальной поверхности) и стопы.
Неврит большеберцового нереа: невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев; выпадение ахиллова рефлекса (ходьба на пальцах невозможна); анестезия подошвенной поверхности стопы. Дистальный отдел нерва может сдавливаться в тарзальном канале у внутренней лодыжки.
Неврит малоберцового нерва: невозможность тыльного сгибания стопы (стопа отвисает вниз и внутрь); анестезия наружной поверхности голени и тыла стопы.
Дифференциальный диагноз мононевропатий с корешковыми синдромами и поражением сплетений основывается на тщательном анализе клинической картины, которую нередко трудно отличить от радикулопатий (отсюда неоправданная частота диагностики невритов бедренного и седалищного нервов). В пользу дискогенных радикулопатий свидетельствует, в частности, вертебральный синдром (анталгический сколиоз и др. ), а также нередкое повышение белка в цереброспинальной жидкости.
Лечение. Сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия: при отсутствии эффекта во многих случаях показано оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза.


   политика || экономика || общество || криминал || спорт
наши кумиры || безумный мир || здоровый образ || о нас || поиск   


404 Not Found

Not Found

The requested URL was not found on this server.

 

Rambler's
Top100            СОЮЗ ЖУРНАЛИСТОВ РОССИИ