|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
L-АСПАРАГИНАЗА ( Аsparaginasum ). Аспарагиназа (L-аспарагиназа) является ферментом.
Образуется разными штаммами кишечной палочки (Е. соli). В очищенном виде является
белым порошком, легко растворимым в воде. Активность выражается в международных
единицах действия (МЕ). Выпускается во флаконах в лиофилизированном виде. Синонимы:
Краснитин, Лейназа, Crasnitinum, Leunase. L-Аспарагиназа обладает антилейкемической
активностью. Полагают, что противоопухолевый эффект связан со способностью фермента
аспарагиназы (L-аспарагинаминогидролазы) нарушать метаболизм аминокислоты аспарагина,
необходимой лейкозным клеткам для их развития. В первую очередь дефицит аспарагина
влияет на клеточные мембраны. Применяют L-аспарагиназу самостоятельно или в комбинации
с другими лекарственными средствами при остром лимфобластном лейкозе, лимфосаркоме
и ретинулосаркоме. Так как по механизму действия аспарагиназа отличается от других
проти- воопухолевых препаратов, то в некоторых случаях она эффективна при без-
результатном применении других противоопухолевых средств. Раствор L-аспарагиназы
вводят внутривенно струйно или в виде медлен- ной инфузии. Для струйного введения
разводят содержимое флакона с препа- ратом в 20 - 40 мл, а для капельного введения
(в течение З0 - 40 мин) - в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида. Разовая
доза для взрослых и детей составляет 200 - 300 МЕ/кг. Курсо- вая доза для взрослых
З00 000 - 400 000 МЕ; для детей дозу уменьшают соответственно массе тела. Препарат
вводят ежедневно в течение 28 - 30 дней. Если на 3-й неделе улучшения не наступает,
то терапию L-аспараги- назой у данного больного следует считать малоперспективной.
При всех формах острых лейкозов и генерализованных формах гематосар- ком с бластозом
в периферической крови и костном мозге, препарат назна- чают независимо от показателей
периферической крови. В остальных случа- ях лечение начинают при количестве лейкоцитов
в периферической крови не менее 3 х 10 9 /л, а тромбоцитов - 100 х 10 9 /л. Применение
препарата может сопровождаться побочными явлениями: повышением температуры тела,
тошнотой, рвотой, потерей аппетита, голов- ной болью, аллергическими реакциями,
нарушением функций печени и под- желудочной железы; при длительном применении
возможны уменьшение в кро- ви уровня фибриногена и склонность к геморрагиям. При
лечении L-аспарагиназой необходимо не реже 1 раза в неделю ис- следовать содержание
в крови холестерина, общего белка, белковых фрак- ций, трансаминазы, щелочной
фосфатазы и др. При резких изменениях этих показателей, применение препарата прекращают.
Следует также отменить препарат при уровне протромбина ниже 60 %, концентрации
фибриногена ниже 3 г/л и увеличении времени кровотечения. Перед началом лечения
аспарагиназой необходимо произвести пробу на отсутствие повышенной чувствительности
к препарату: для этого раство- ряют 10 ЕД в 0,1 мл дистиллированной воды и вводят
внутрикожно на ла- теральной поверхности плеча. Рядом вводят такое же количество
изотони- ческого раствора натрия хлорида. Если диаметр папулы не превышает 1 см,
то лечение L-аспарагиназой можно проводить. Применение L-аспарагиназы противопоказано
при беременности и забо- леваниях печени, почек, поджелудочной железы и ЦНС с
нарушением их функций. Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 3000 и 10 000
МЕ L-аспа- рагиназы для инъекций (L-Аsparaginasa pro injectionibus З000 аut 10
000 МЕ). Хранение: список Б. При температуре не выше + 10 С.
|
|
