|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
РЕТИНОЛ ( Retinolum ). Витамин А (Vitaminum A). транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-
нонатетраен-7,9,11,1З-ол. Синонимы: Аксерофтол, Аfахin, Аlрhalin, Аlрhаstеrоl,
Аnаvit, Аvitаl, Ахеrоl, Ахеrорhtholum, Рrimavit, Viadenin, Vitaplex А, Vogan,
Хеrophthol и др. По химической природе ретинол относят к группе ретиноидов (см.
ниже), поскольку он является производным ретиноевой кислоты. Витамин А (ретинол)
содержится в продуктах животного происхождения. Источниками витамина А являются
сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно много витамина А содержится в
печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.), в морских животных (кит, морж,
тюлень). В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается.
Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный
перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержат
каротин, являющийся провитамином А. В организме из каротина образуется витамин
А. В настоящее время осуществлен синтез витамина А. В медицинской практике применяют
препараты, содержащие витамин А, природного происхождения и синтетические препараты:
ретинола ацетат и ретинола пальмитат. Препараты витамина А применяют в профилактических
и лечебных дозах. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности
организма челевека в витаминах. Суточная потребность в витамине А составляет для
взрослого человека 1,5 мг, или 5000 МЕ (1 мг витамина А соответствует ЗЗОО МЕ,
или ИЕ (международные, или интернациональные, единицы действия; 1 МЕ = 0,3 мкг.);
для беременных - 2 мг, или 6600 МЕ; для кормящих женщин - 2,5 мг, или 8250 МЕ;
для детей до 1 года - 0,5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет - 1 мг, или 3ЗОО
МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек - 1,5 мг, или 5ООО МЕ. По
медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены. В условиях Крайнего Севера
дозы для беременных и кормящих женщин повышаются на 50 %; повышаются также дозы
для детей. Основными показаниями к лечебному применению витамина А являются гипо-
и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия,
гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век), поражения и заболевания
кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старческий кератоз,
некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические
процессы) Для лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы
специальные препараты (см. Этретинат, Изотретиноин и др.), близкие по структуре
к ретинолу. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных
заболеваний, хронических бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных
поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для профилактики образования
конкрементов в желудочных и мочевыводящих путях и др. Препараты витамина А назначают
внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Для профилактических целей применяют
обычно внутрь (через 10 - 15 мин после еды). В лечебных целях назначают внутрь,
а при необходимости (выраженные явления заболевания, нарушение всасывания в желудочно-кишечном
тракте и др.) - внутримышечно (в виде масляных растворов). Растворы для инъекций
подогревают перед введением до температуры тела. В случаях, требующих длительного
лечения (забо- левания кожи, глаз и др.), курсы внутримышечных инъекций можно
чередовать с приемами витамина внутрь. Лечебные дозы витамина А при авитаминозах
легкой и средней тяжести составляют для взрослых до ЗЗ 000 МЕ (0,01 г) в сутки;
при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините - 50 000 - 100 000 МЕ. Одновременно
назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям дают от 1ООО до 5000 МЕ в сутки
в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи назначают в сутки по 50 000 -
100 000 МЕ взрослым и 5000 - 10 000 - 20 000 МЕ детям. Растворы витамина А в масле
используют также для лечения ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок после
очистки смазывают раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5 - 6 раз в сутки;
по мере рубцевания и эпителизации частоту смазываний уменьшают до 1 раза в сутки).
Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно. Применение витамина
А, особенно в больших дозах, должно проводиться под наблюдением врача. При длительном
применении больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза). Симптомы
гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, голов- ная боль, гиперемия
лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в
костях нижних конечностей. У детей могут наблюдаться повышение температуры тела,
рвота, потливость, сонливость, высыпания на коже. Возможно также повышение давления
спинномозговой жидкости (с pазвитием у детей гpудного возpаста гидpоцефалии и
выпячивания pодничка). Витамин А необходимо пpименять с остоpожностью у больных
остpым и хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной деятельности. В случае
приема больших доз витамина А может также наблюдаться обострение желчно-каменной
болезни и хронического панкреатита. Следует соблюдать осторожность при назначении
ретинола беременным. В первые 3 мес беременности не рекомендуется применять препараты
витамина А (имеются сообщения о возможности тератогенного эффекта при длительном
применении больших доз). При внутримышечных инъекциях возможны местная болезненность
и иногда образование инфильтратов. Разовые дозы витамина А не должны превышать
50 000 МЕ для взрослых и 5000 МЕ для детей, суточные - 100 000 МЕ для взрослых
и 20 000 МЕ для детей. Применяют следующие препараты витамина А. Ретинола ацетат
(Retinoli асеtas). Белые или бледно-желтые кристаллы со слабым запахом. Практически
нерастворим в воде; растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается под влиянием
кислорода, воздуха и света. Активность 1 мг соответствует 2907 МЕ витамина А.
Ретинола пальмитат (Retinoli palmitas). Однородная застывающая масса светло-желтого
цвета; плавится при температуре, близкой к +26 'С, превращаясь в прозрачную маслянистую
жидкость. Активность 1 мг соответствует 1817 МЕ витамина А. По действию не отличается
от ретинола ацетата, но более стоек. Из ретинола ацетата готовят следующие готовые
лекарственные формы. Драже ретинола ацетата ; содержат по 3300 МЕ (0,0114 г).
Таблетки ретинола ацетата (покрытые оболочкой); содержат 33 000 МЕ (0,0135 г).
Раствор ретинола ацетата в масле (Solutio Retinoli асеtatis оleosa). Формы выпуска:
а) для приема внутрь в виде 3,44 % и 8,6 % растворов; содержит соответственно
в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около 5000
и 12 500 МЕ; б) для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0,2 г 0,568 %; 0,86
% или 5,68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 МЕ); в) для внутримышечных инъекций
(Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrо injectionibus) в ампулах, содержащих в 1
мл по 25 000; 50 000 или 100 000 МЕ. Драже ретинола ацетата (по 33ОО МЕ) и капсулы
, содержащие по 5000 МЕ, назначают в профилактических целях (взрослым по 1 - 2
драже или 1 капсуле в сутки; детям в возрасте до 7 лет - по 1 драже, старше 7
лет - по 1 капсуле). Таблетки (по 33 000 МЕ), капсулы, содержащие по 33 000 и
100 000 МЕ, растворы в ампулах для внутримышечных инъекций по 25 000, 50 000 и
100 000 МЕ применяют в лечебных целях. Из ретинола пальмитата готовят следующие
лекарственные формы. Драже ретинола пальмитата ; содержат по 3300 МЕ (0,00182
г); применяют в профилактических целях. Таблетки ретинола пальмитата (покрытые
оболочкой); содержат по 33 000 МЕ (0,0182 г); применяют в лечебно-профилактических
целях. Раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli раlmitatis оlеоsa)
для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ и в виде 5,5 % и 16,5 % растворов
(соответственно по 100 000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.
Препараты витамина А хранят по правилам списка Б в защищенном от света месте при
температуре не выше + 10 'С. Ретинол входит в состав ряда комбинированных поливитаминных
препаратов: аевит, аекол, аэровит, декамевит, ревит, ундевит, компливит и др.
|
|
