|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
АЦЕТИЛЦИСТЕИН ( Асеtуlсуsteinum ). N-Ацетил-L-цистеин. Синонимы: Бронхолизин,
Мукосольвин, Аcetein, Асеtуlcysteine, Аirbron, Вroncholysin, Fluimucetin, Fluimucil,
Inspir, Мucisol, Мucofilin, Мuсоlу- ticum, Мucomyst, Мucosolvin, Racomex и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со слабым
специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте; рН 20 % водного раствора
7,0 - 7,5. Является производным аминокислоты цистеина (см.), от которой ацетил-
цистеин отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком уксусной
кислоты. Ацетилцистеин - эффективный муколитический (секретолитический) препа-
рат. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение;
способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления. Действие препарата
обусловлено способностью его свободных сульфгид- рильных групп разрывать дисульфидные
связи кислых мукополисахаридов мо- кроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов
и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной. Применяют при заболеваниях
органов дыхания, сопровождаюшихся повышен- ной вязкостью мокроты с присоединением
гнойной инфекции (острый и хро- нический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз
и др.). Профи- лактически назначают для предотвращения осложнений при операциях
на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекоменду- ется
также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева. Препарат эффективен
при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно
гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами. Однако в этих случаях следует
проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхиолоспазма. Профилактически
целесооб- разно одновременно принимать бронхолитические препараты'. Применяют
ацетилцистеин в виде ингаляций по 2 - 5 мл 20 % раствора 3 - 4 раза в день (в
течение 15 - 20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час
(в виде медленной инстилляции); для промыва- ния бронхов при лечебной бронхоскопии
используют 5 - 10 % растворы. + При невозможности применения раствора ацетилцистеина
в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном
состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым
вводят внутримышечно по 1 - 2 мл 10 % раствора 2 - 3 раза в день; детям грудного
возраста - из расчета 10 - 15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5
- 1 мл 10 % раствора 2 раза в день. Длительность лечения зависит от характера
и течения заболевания; обыч- но курс лечения продолжается 1 - 2 нед; при трахеобронхите
- 3 - 4 дня, при муковисцидозе - 7 - 10 дней. При необходимости вводят препарат
внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5 % раствора). Через 30 - 90 мин после
введения облегчается отделе- ние мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием.
Действие пре- парата в однократной дозе продолжается 2 - 4 ч. При курсовом лечении
вво- дят по 10 мл 5 % раствора 2 раза в сутки в течение 7 - 10 дней. Детям вводят
ацетилцистеин главным образом внутримышечно. Препарат обычно хорошо переносится.
В отдельных случаях возможна тош- нота (связанная главным образом со специфическим
запахом препарата). Осто- рожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму
(при наступ- лении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства).
С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к ле- гочным кровотечениям,
заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников. При длительном применении
следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные
показатели крови. Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность,
бронхи- альная астма без сгущения мокроты. При работе с препаратом следует пользоваться
стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно
образование суль- фидов с характерным запахом). Смешивание растворов ацетилцистеина
с растворами антибиотиков и про- теолитических ферментов нежелательно во избежание
инактивации препарата. При необходимости могут прибавляться бронхолитические средства.
Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10 % раствор
для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 % раствор в ампулах по 10 мл. Растворы - бесцветная
жидкость со специфическим запахом; рН 6,8 - 7,8. После вскрытия ампул раствор
может приобрести фиолетово-розоватую окрас- ку (что не препятствует его применению).
Раствор из вскрытых ампул для ингаляций пригоден в течение 48 ч. Хранение: список
Б. В защищенном от света месте при t от О' до +5 'С. Rp.: Sol. Acetylcysteini
20 % pro inhalationibus 5 ml N.20 D.S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день Rp.:
Sol. Acetylcysteini 10 % pro injectionibus 2 ml N. 10 in ampull. D.S. Для внутримышечных
инъекций по 2 мл 3 раза в день (взрослому)
|
|
