Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
СТРЕПТОДЕКАЗА для инъекций ( Streptodecasum pro injectionibus ). Препарат стрептокиназы,
относящийся к группе "иммобилизованных" ферментов. Оказывает пролонгированное
фибринолитическое действие. Порошок или пористая масса (в виде лепешки) белого
или белого с желтоватым оттенком цвета. Легко растворима в воде и изотоническом
растворе натрия хлорида. Препарат создан на основе иммобилизации стрептокиназы
на водорас- творимой матрице полисахаридной природы и способен к длительному активному
существованию в системе кровообращения. Однократное введение средней терапевтической
дозы обеспечивает повышение фибринолитической активности крови в течение 48 -
72 ч. Активность препарата выражается в фибринолитических единицах (ФЕ). По действию
на организм и показаниям к применению препарат сходен с другими препаратами стрептокиназы
(см. Стрептолиаза). Применяют стрептокиназу для лечения острого периферического
артериального тромбоза или тромбоэмболии (за исключением случаев, когда показано
экстренное хирургическое вмешательство), пе- риферического флеботромбоза; острой
тромбоэмболии в системе легочной артерии или в случаях рецидивирующего тромбоза
мелких ветвей; острого инфаркта миокарда в 1 - 2-е сутки заболевания или рецидивирующего
его течения; ретромбозе после тромбэктомии. Имеются, данные о применении стрептодеказы
при ишемическом инсульте. В офтальмологической практике применяют стрептодеказу
при тромбозе центральной артерии и вены глаза. Вводят стрептокиназу внутривенно
струйно обычно в начальной дозе 300 000 ФЕ (пробная доза), затем через час при
отсутствии побочных явлений вводят дополнительно струйно (в течение 1 - 2 мин)
еще 2 700 000 ФЕ (общая доза 3 000 000 ФЕ) из расчета 300 000 - 600 000 ФЕ в минуту.
В этих дозах, препарат вызывает значительное и длительное повышение фибринолитической
активности крови, увеличение содержания активатора плазминогена и плазмина, оказывает
выраженный терапевтический эффект. Стрептодеказа в лечебных дозах мало влияет
на показатели свертывания крови. Для предупреждения ретромбоза целесообразна комбинированная
терапия стрептодеказой и гепарином. Начиная с конца 1-х суток после введения лечебной
дозы стрептодеказы (3 000 000 ФЕ), вво- дят гепарин из расчета 40 000 ЕД в сутки
(по 10 000 ЕД каждые 6 ч) в течение 7 - 10 дней. Повторное введение стрептодеказы
допустимо не ранее чем через 3 мес после лечения по указанной схеме и только после
исследования титра стрептококковых антител. При необходимости, повторное введение
обычно производят через 6 мес. Для лечения тромбозов вен сетчатки глаза предложено
вводить стрептодеказу ретробульбарно по 30 000 - 50 000 ФЕ в 0,2 - 0,3 мл изотонического
раствора натрия хлорида с интервалами 5 дней. В промежутках между инъекциями вводят
ретробульбарно гепарин и дексаметазон. При применении стрептодеказы следует учитывать
возможность аллергических реакций, а при сочетании ее с гепарином - геморрагических
осложнений. Применение стрептодеказы противопоказано при геморрагическик диатезах,
кровотечениях, язвенной болезни желудка и двенадцати- перстной кишки, в течение
4 сут после операций и родов, острой стрептококковой инфекции, сепсисе, эндокардите,
острых воспали- тельных заболеваниях органов брюшной полости (панкреатит, холецистит,
аппендицит и др.), беременности до 18 нед, высоком артериальнам давлении, активном
туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях, аллергии на фибринолитические
препараты в прошлом; сахарном диабете (среднее и тяжелое течение), бронхоэктатической
болезни с деструктивным процессом, циррозе печени, мочекаменной болезни в стадии
обострения, выраженном атеросклерозе. Осторожность следует соблюдать при применении
стрептодеказы у лиц пожилого и старческого возраста. Форма выпуска: в герметически
укупоренных флаконах емкостью 10 мл, содержащих по 1 500 000 или 1 000 000 ФЕ
стрептодеказы (в пачках по 2 флакона). Содержимое флакона растворяют непо- средственно,
перед применением в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
|
|