|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
СТРОФАНТИН К ( Strophanthinus К ). Строфантин К - смесь сердечных гликозидов,
выделяемых из семян строфанта Комбе, и содержит в основном К-строфантин- b и К-строфантозид.
К-строфантин- b состоит из агликона строфантидина и сахарного остатка (глюкоза
и цимароза); К-строфантозид имеет дополнительно одну часть a -D- глюкозы. Строфантин
К - белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристал- лический порошок. Трудно
растворим в воде и спирте. В 1 г содержит 43ООО - 58ООО ЛЕД или 58ОО - 7100 КЕД.
Является основным представителем "полярных" сердечных гликозидов. Строфантин характеризуется
высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект
при внутривенном введении проявляется через 5 - 10 мин, достигает максимума через
15 - ЗО мин. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он относительно
мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по пучку Гиса. Препарат
относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь он малоэффективен. Практически
не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались другие
препараты сердечных гликозидов, необходимо до внутривенного введения строфантина
сделать перерыв, так как действие строфантина может добавиться к эффекту накопившихся
в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические явления. Длительность
перерыва - в среднем около 5 дней, однако если приме- нялись препараты с сильным
кумулятивным эффектом (дигитоксин), перерыв должен быть увеличен да 10 - 14 дней.
Применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве
острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения
II и III степени, особенно при неэффектив- ности лечения препаратами наперстянки.
Строфантин благодаря слабому влиянию на функцию блуждающего нерва можно назначать
при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолическай
формой мерцания предсердий. При тахикардической форме мерцательной аритмии более
эффективны дигоксин и изоланид. Вводят строфантин в вену в виде 0,025 % раствора
обычно 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно
в 10 - 20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида. Вводят медленно (в течение 5 - 6 мин), так как быстрое введение может
вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина
капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
При капельном введении реже отмечаются токсические явления. При невозможности
внутривенного введения иногда строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения
болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят
5 мл 2 % раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина,
разведенного в 1 мл 2 % раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают
в 1,5 раза. В ы с ш и е д о з ы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005
г (0,5 мг), суточная О,ОО1 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 % раствора.
Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность
и точность в дозировке и показаниях. При передозировке строфантина могут появиться
экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить
при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями,
назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны
тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов,
острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется
при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода
в мерцание предсердий. Форма выпуска: 0,025 % раствор для инъекций в ампулах по
1 мл. Хранение: список А. В защищенном от света месте.
|
|
