|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТИАМИН ( Тhiaminum ). ВИТАМИН В (Vitaminum В 1 ). Синонимы: Aneurin, Anevryl,
Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin,
Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex
B1 и др. В природе витамин В 1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы,
овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. При тонком
помоле наиболее богатые витамином В 1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому
в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В 1 резко снижено. Для медицинских
целей применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид), соответствующие
природному витамину В 1 : 4-метил- 5- b -оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий
бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид). Тиамина бромид (Тhiamini
bromidum) - белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид
(Тhiаmini chloridum) - белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый
характерный запах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 - 3,6) стери-
лизуют при +100 'С в течение 30 мин. Препараты витамина В 1 (тиамина бромид и
тиамина хлорид) применяют как специфические средства для предупреждения и лечения
гипо- и авита- миноза В 1 . Помимо профилактического и лечебного действия при
соответствующем гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В 1 являются
не- вриты, радикулит, невралгии, периферические параличи. Положительные результаты
отмечены при лечении витамином В 1 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, при атонии кишеч- ника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные
о положительном влиянии витамина В 1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических
со- судов (эндартериит и др.). В дерматологической практике витамин В 1 применяют
при дерматозах неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии,
экземе, псориазе. При анализе механизма действия витамина В 1 следует учитывать,
что этот и другие витамины являются не только специфическими "антивитами- нозными"
средствами. Активно влияя на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ
и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могут вызывать положительный эффект при
разных патологических процессах и должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические
вещества в широком смысле. Из фармакологических особенностей витамина В 1 , непосредственно
не связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, вни- мания
его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуж- дения в синапсах.
Как и другие соединения, содержащие четвертичные атомы азота, он обладает ганглиоблокирующими
и курареподобными свой- ствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя
на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабить
курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.).
Применяют витамин В 1 внутрь (после еды) и парентерально. Суточная потребность
в витамине В 1 составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде
потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте
от 6 мес до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет -
0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг;
от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14 - 17 лет - 1,9 мг; для девушек 14 - 17
лет - 1,7 мг. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь
(после еды) и парентерально. Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют
для взрослых 0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет
назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через
сутки; старше 8 лет - по 0,01 г 1 - 3 раза в день. Курс лечения - обычно 30 дней.
Тиамина бромид в связи с его большей относительной молекулярной массой (435,2)
применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (отн. мол. масса 337,27);
0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина
бромида. При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания
высоких концентраций витамина В в крови, вводят тиамина хлорид или тиамина бромид
парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025 - 0,05 г тиамина
хлорида (1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или 0,03 - 0,06 г тиамина бромида (1 мл
3 % или 6 % раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5
мл 2,5 % раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3 % раствора) тиамина
бромида. Курс лечения 10 - 30 инъекций. Витамин В 1 обычно хорошо переносится.
Подкожные инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов.
В отдельных случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны
аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При вве- дении в
вену аллергические осложнения могут быть более сильными; воз- можно возникновение
анафилактического шока. Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у
лиц, склон- ных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом
пе- риодах, у страдающих алкоголизмом. Начинать парентеральное введение тиамина
рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5 % или 6 % раствора) и лишь при хорошей
перено- симости переходить на более высокие дозы. Тиамин противопоказан лицам
с аллергическими заболеваниями и ле- карственной непереносимостью в анамнезе.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В 1 с пиридоксином
(витамин В 6 ) и цианокобаламином (витамин В 12 ). Циано- кобаламин усиливает
аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина
в биологически активную (фосфорилиро- ванную) форму. Не следует также смешивать
в одном шприце витамин В 1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков),
а также витамин В 1 и нико- тиновую кислоту (разрушение витамина В 1 ). Формы
выпуска: тиамина хлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы
в ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по 0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3
% и 6 % растворы в ампулах по 1 мл. Хранение: в герметически укупоренной таре,
предохраняющей от действия света. Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N. 50 D.S.
По 1 таблетке 3 pаза в день Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 10
in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml D.t.d.
N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx
medicinalis, Сеrevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат витамин В 1 (не
менее 0,014 г/л), витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества.
Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе В 1 , нарушениях
обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.). Назначают внутрь взрослым
по 2 чайные ложки, детям - по 1 - 2 чайные ложки. Выпускавшиеся ранее таблетки
"Гефефитин" , содержащие пивные дрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных
средств. Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum"). Содержит в 1 мл тиамина бромида
12,5 мг и натрия йодида 10 мг. Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим
запахом. Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крест- цовых
радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительных заболеваннях ЦНС. Вводят
внутрнмышечно (медленно) по 5 - 10 мл в день в течение 6 - 20 дней. Возможные
побочные явления и противопоказания такие же, как для препаратов, содержащих йод
(см.). Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список
Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре. Тиамин входит в состав
ряда комбинированных поливитаминнмх пре- паратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит,
Аэровит, Пангексавит, Квадевит, Ундевит, Компливит и др.).
|
|
