|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ ( Тhiореntalum - nаtrium ). Смесь натриевой соли 5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тио6арбитуровой
кислоты с безводным натрия карбонатом. Аналогичный препарат выпускается под названиями:
Fаrmоtаl, Intraval, Lеорentаl, Nesdonаl, Реnthiоbarbitаl, Реntothal sodium, Рharmotal,
Thiomebumal sоdium, Thionembutal, Thiopental sоdium, Thioреntalum nаrticum cum
Natrii carbonate, Thiopental sоdium with Sodium carbonate, Thiopenten, Thiopentobarbital,
Thiopentone, Thiopentone sоdium, Thiotal, Тhiotаl nаtrium, Tionan, Tiopanal, Trapanal
и др. Сухая пористая масса или порошок желтоватого или желтовато-зеленова- того
цвета со своебразным запахом. Гигроскопичен. Легко растворим в воде. Водный раствор
имеет щелочную реакцию (рH около 10,0). Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому
их готовят непосредственно перед употреблением в асептичесних условиях. Тиопентал-натрий,
как и гексенал, оказывает снотворное и наркотическое действие. По фармакологическим
свойствам близок к гексеналу, однако дейст- вует несколько сильнее. Вызывает более
сильное мышечное расслабление, чем гексенал. По сравнению с гексеналом тиопентал-натрий
(как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на
блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие
признаки ваготонии. Поэтому для бронхоскопии тиопентал-натрий менее пригоден,
чем гексенал (Г.И. Лукомский). Тиопентал-натрий быстро разрушается (главным образом
в печени) и выводится из организма. После однократной дозы наркоз продол- жается
20 - 25 мин. Применяют тиопентал-натрий как самостоятельное средство для наркоза
главным образом при непродолжительных хирургических вмеша- тельствах, а также
для вводного и базиного наркоза с последующим использованием других средств для
наркоза. Препарат можно исполь- зовать в сочетании с мышечными релаксантами при
условии проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Тиопентал-натрий вводят
внутривенно, а также ректально (главным образом детям). Вводить тиопентал-натрий
в вену необходимо медленно (во избе- жание коллапса!). Для наркоза применяют у
взрослых 2 - 2,5 % раствор, а у детей, ослабленных больных и пожилых людей - 1
%. Растворы готовят непосредстенно перед употреблением на стерильной воде для
инъекций. Растворы должны быть абсолютно прозрачными. Для предупреждения осложнений,
связанных с повышением тонуса блуждающего нерва (ларингоспазм, спазм мышц, бронхов,
усиление саливации и др.), больному до наркоза вводят атропин или метацин. При
использовании тиопентал-натрия для вводного наркоза взрослым вводят 20 - 30 мл
2 % раствора. Такое же количество вводят при применении одного тиопентал-натрия
для небольших операций: сначала 1 - 2 мл раствора, а через 30 - 40 с - остальное
количество. В качестве средства для базис-наркоза у детей тиопентал-натрий показан
главным образом при повышенной нервной возбудимости. Применяют ректально в виде
5 % теплого (+ 32 - 35 С) раствора из расчета по О,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3
- 7 лет) на 1 год жизни. Высшая разовая доза для взрослых в вену - 1 г. Тиопентал-натрний
противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении,
шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных
состониях, при резко выраженных нарушениях кровообращения. Указание в анамнезе
на наличие у больного или его родственников приступов острой порфирии служит абсолютным
противопоказанием к применению тиопентал-натрия. Антогонистом тиопентал-натрия
является бемегрид. Тиопентал-натрий нельзя смешивать с дитилином, пентамином,
аминазином, дипразином (выпадает осадок). Форма выпуска: тиопентал-натрий лиофилизированный
(Thiopentalum-nаtrium lyоphilisatum) по 0,5 и 1 г во флаконах вмес- тимостью 20
мл, герметично закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
Хранение: список Б. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.
|
|
