|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТИРЕОИДИН ( Thyreoidinum ). Гормональный препарат, получаемый из высушенных обезжиренных
щитовидных желез убойного скота. Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan. Порошок
желто-серого цвета со слабым запахом, характерным для высушенных тканей животных.
Нерастворим в воде, спирте и других раство- рителях. Обладает биологической активностью
гормона щитовидной железы. Стандартизуют по содержанию органически связанного
йода (от 0,17 до 023 %). Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов:
тироксина и трийодтиронина (в организме оба являются левовращающими изо- мерами).
Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в молекуле одного дополнительного
атома йода. Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают
потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют
рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой
систем, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глю- козы
и ее утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от дозы.
Так, небольшие дозы тироксина оказывают анабо- лический эффект, большие же дозы
приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят
тиреотропную активность гипофиза. Трийодтиронин в 3 - 5 раз более эффективен,
чем тироксин, и дейс- твует быстрее, так как меньше связывается белками крови,
транспорти- руется в крови преимущественно в свободном виде и быстрее проникает
через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиронина равен 4 - 8
ч, а тироксина 24 - 48 ч. В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим
путем; его применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина
гидрохлорид). Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах)
при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах (не вызывающих
гипертиреоза, но достаточных для подавления тиреотроп- ной активности) - при избыточной
тиреотропной функции гипофиза. Основ- ными показаниями к их применению являются
первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания,
протекающие с гипотиреозом, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический и спора-
дический зоб, рак щитовидной железы. Тиреоидин оказывает гипохолестеринемическое
действие у больных атеросклерозом. Механизм действия связан, по-видимому, со стимуляцией
катаболизма холестерина. Клиническое применение тиреоидина для этой цели, однако,
ограничено из-за возможного усиления у больных приступов стенокардии. Назначают
тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивилуализиро- ваться с учетом возраста
больного, характера и течения заболевания. При- нимают внутрь в первую половину
дня после еды. Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0,05 - 0,2
г препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного
обмена, холестерина крови. При диффузном эутиреоидном спора- дическом и эндемическом
зобе доза составляет от 0,1 до 0,2 г в день, затем в процессе лечения при уменьшении
размера железы суточную дозу снижают до 0,05 - 0,1 г. Больным раком щитовидной
железы (после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии) назначают по
0,2 - 0,3 г тиреоидина в сутки (при отдаленных метастазах - до 1 г и более в сутки).
При токсическом зобе принимают от 0,05 г через день до 0,15 - 0,2 г в сутки (вместе
с антитиреоидными препаратами). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г,
суточная 1 г; для детей в возрасте до 6 мес: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г;
от 6 мес до 1 года: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г; в возрасте 2 лет: разовая
0,03 г, суточная 0,09 г; 3 - 4 лет: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г; 5 - 6 лет:
разовая 0,075 г, суточная 0,25 г; 7 - 9 лет: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г; 10
- 14 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,45 г. Детям в возрасте до 1 года назначают
в виде гранул (смешивают с 2 - 3 ложками воды или киселя). При микседеме и гипотиреозе
детям назначают дозы, близкие к высшим, уточняя их в зависимости от клинического
течения заболевания и эффек- тивности терапии. Обычно действие тиреоидина отмечается
уже через 2 - 3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3 - 4 нед.
Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблюдением. При передозировке
возможны явления тиреотоксикоза (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др.),
стенокардия, ухудшение течения сахар- ного диабета и др. Противопоказан при тиреотоксикозе
(с выраженной клинической картиной), сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем
значительном истощении, тяжелых формах коронарной недостаточности. Формы выпуска:
порошок; таблетки по 0,05 г, а также таблетки, покры- тые оболочкой, по 0,1 и
0,2 г; гранулы и одноразовых пакетах по 0,01 г (гранулы для детей: Thyreoidinum
granulae pro infantibus). Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного
стекла в сухом, прохладном месте; гранулы - в сухом месте при температуре не выше
+ 25 С.
|
|
