|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТРИОМБРАСТ 60 % и 76 % ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ( Тriombrastum 6О % еt 76 % рrо injectionibus
). Триомбраст (кислота) является трийодсодержащим препаратом. Триомбраст для инъекций
-это водные растворы, содержащие смеси, нат- риевой и метилглюкаминовой солей
триомбраста (3,5-диацетиламино-2,4,6- трийодбензойной кислоты) в соотношении 1:6,6.
Аналогичные зарубежные препараты выпускаются под названиями: Verografin, Urografin,
Urotrast. Натриевая соль 3,5 диацетиламино -2,4,6 - трийодбензойной кислоты ранее
выпускалась в качестве ренгеноконтрастного средства под названием "триомбрин".
Метилглюкаминовая соль этой кислоты выпускается за рубежом под назва- нием "Перографин".
Прозрачная бесцветная или светло- желтого цвета жидкость; рН 6,5 - 7,7; 1 мл 60
% раствора содержит 292 мг йода, 1 мл 76 % раствора - 370 мг йода. Применяют для
рентгенологического исследования кровеносных сосудов и сердца (ангиокардиография;
аортография, артериография, селективная ангио- графия и др.), почек, мочевых путей.
Препарат быстро выводится из организма почками. В зависимости от показаний вводят
триомбраст внутривенно или в полости (в мочевой пузырь, почечные лоханки). До
применения препарата исследуют индивидуальную чувствительность боль- ного к йоду,
для чего накануне применения вводят в вену (очень медленно) триомбраст в количестве
не более 1 мл (с учетом возраста больного). В слу- чае повышенной чувствительности
(появление зуда; крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии,
нарушения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано. При ангиокардиографии
применяют до 60 мл 76 % раствора триомбраста (вводят 10 - 30 мл в секунду); при
аортографии вводят в аорту 30 - 60 мл 76 % раствора препарата (10 - 30 мл/с);
при периферической артериографии на верхней конечности вводят внутриартериально
60 % раствор препарата в количестве 10 - 20 мл, на нижней конечности - 20 - 40
мл (8 - 12 мл/с); при флебографии применяют внутривенно - на верхней конечности
10 - 20 мл 6О % раствора триомбраста, на нижней конечности - 20 - 40 мл (3 - 5
мл/с); при спленопортографии вводят в селезенку З0 - 50 мл 76 % раствора препа-
рата (8 мл/с). При исследовании мочевых путей применяют для экскреторной урографии
20 мл 60 % триомбраста (0,3 мл/с); иногда вводят внутривенно взрослым 40 - 60
мл 60 % или 76 % раствора (0,3 мл/с). Для инфузионной урографии вводят в вену
смесь 80 мл 60 % и 76 % раство- ров триомбраста с 80 мл 5 % раствора глюкозы (20
- 30 капель в минуту). Для ретроградной пиелографии и цистографии разводят триомбраст
изотони- ческим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы до 30 % раствора.
Для пиелографии вводят раствор (обычно 3 - 8 мл) через катетер в мочевые пути
под небольшим давлением под рентгенологическим визуальным контролем; для цистографии
вводят в мочевой пузырь 100 - 200 мл раствора. При введении триомбраста возможны
ощущение жара, головокружение, тош- нота, рвота, учащение пульса, цианоз. В отдельных
случаях повышенной, чув- ствительности, не выявленной при предварительном исследовании,
возможно развитие крапивницы, отека Квинке, астматоидного приступа, анафилактоидных
реакций вплоть до анафилактического шока и других побочных явлений. Необходимо
учитывать, что при повышенной чувствительности к триомбрасту или его передозировке
возможны аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При введении препарата
в кровеносные сосуды возможно развитие в даль- нейшем флебита, тромбоза. Противопоказаниями
к ангиографии и выделительной урографии с триомбрас- том являются идиосинкразия
к препаратам йода, гипертиреоз, тяжелые повреж- дения паренхимы печени и почек,
активный туберкулез, поражения миокарда, тяжелая стадия гипертонической болезни,
шоковые состояния, коллапс, зна- чительное повышение индекса протромбина и свертывания
крови, общее тяжелое состояние больного. Флебография противопоказана при острых
формах флебита . Поскольку введение триомбраста в кровяное русло вызывает повышенную
нагрузку на сердце, его применение у больных с сердечной недостаточностью, нарушением
коронарного кровообращения, а также после недавно перенесен- ного инфаркта миокарда
должно производиться с большой осторожностью ( по жизненным показаниям ). Следует
учитывать повышенную чувствительность на введение триомбраста у лиц, склонных
к аллергическим реакциям. Таким больным в течение несколь- ких дней до введения
препарата, назначают противогистаминные средства. Форма выпуска: 60 % и 76 % триомбраст
для инъекций в ампулах по 20 мл. Хранение: в защищенном от света месте.
|
|
