|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТРИСАМИН ( Тrisaminum ). Три-(оксиметил)-аминометан. Синонимы: Триоламин, Pehanorm,
ТНАМ (от слов Тris-Hydroxy-Amino-Methan), Тrisaminol, Тrisbuffer и др. Белый кристаллический
порошок с легким запахом аминов. Легко раство- рим в воде. Водный раствор имеет
щелочную реакцию, 3,66 % водный раствор изоосмотичен плазме крови; рН 10,2 - 10,7.
Трисамин является антацидом системного действия. Обладает буферными свойствами.
При внутривенном введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной
резерв крови. Устраняет ацидоз. В отличие от натрия гидрокарбоната трисамин не
повышает содержание СО 2 крови. Препарат прони- кает через клеточние мембраны
и способен устранять внутриклеточный ацидоз. Препарат оказывает также осмотическое
диуретическое действие. Выводится полностью почками в неизмененном виде. Применяют
трисамин при острых и хронических заболеваниях, сопро- вождающихся метаболическим
и смешанным ацидозом (шок, массивные пе- реливания крови, экстракорпоральное кровообращение,
ожог, перитонит, острый панкреатит и др.). Трисамин показан во время реанимации
и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза. Как средство,
уменьшающее ацидоз и оказывающее при этом гипогликемическое действие, трисамин
назначают при лечении диабетического ацидоза. Препарат показан также при лечении
отравлений салицилатами и снотворными средствами, про- изводными барбитуровой
кислоты, так как осмодиуретическое влияние и още- лачивание мочи способствуют
удалению из организма слабых кислот. Назначают внутривенно в виде 3,66 % раствора;
при приеме внутрь влияния на концентрацию ионов водорода в крови не оказывает,
а действует как сильное слабительное. Средняя доза раствора для больного массой
60 кг - 500 мл в час (около 120 капель в минуту). Во избежание развития побочных
явлений, вводить пре- парат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может
вызвать уг- нетение дыхания, снижение содержания в крови глюкозы, ионов натрия
и калия Быстрое введение допускается в исключительных случаях (например, для уст-
ранения ацидоза после остановки сердца), при этом вводят до 60 мл в минуту. Более
точное определение необходимого количества раствора производят (ес- ли имеется
возможность) методом Аструпа по формуле К = В х Е, где К - ко- личество 3,66 %
раствора трисамина (мл), В - дефицит оснований (ммоль/л), Е - масса больного (кг).
Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г/кг в сутки. Повторно трисамин
можно вводить не раньше чем через 48 - 72 ч после пре- дыдущего введения; при
необходимости введения в более ранние сроки умень- шают дозу препарата. При использовании
больших доз триcамина рекомендуется (во избежание уменьшения содержания в крови
электролитов) добавить натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета
0,372 г на 1 л 3,66 % раствора трисамина. Если есть опасность развития гипогликемии,
рекомендуется одновременно с трисамином вводить 5 - 10 % раствор глюкозы с инсулином
из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы. Трисамин противопоказан при нарушениях
выделительной функции почек; в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия. При
легких случаях нару- шения функции почек препарат следует применять с осторожностью,
контроли- руя диурез и содержание калия в крови, осторожность необходима также
при на- рушении функции печени. Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому
больным с недоста- точностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях
искусствен- ной или вспомогательной вентиляции легких. При передозировке трисамина
могут развиться периодическое дыхание, гипо- гликемия, гипотензия, тошнота, рвота.
Форма выпуска: в виде стерильного З,66 % (0,3 М) раствора в воде для инъекций
в емкостях из полиэтилена по 250 мл. Хранение: в защищенном от света месте при
комнатной температуре.
|
|
