|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ТРОВЕНТОЛ ( Troventolum ). Тропиновый эфир d,1-(2-гидроксиметил-2-фенил) масляной
кислоты йодме- тилат. Синоним: Truvent. Белый или белый со слабо желтоватым оттенком
кристаллический порошок. Мало растворим в воде. По химической структуре близок
к атропину, но, подобно атровенту, явля- ется четвертичным аммониевым производным.
В отличие от молекулы атропина молекула тровентола содержит дополнительную метильную
группу при атоме азота тропанового цикла, а также этильную группу в остатке этерифицирующей
кислоты. Является антихолинергическим веществом, действующим преимущественно на
м-холинорецепторы. По сравнению с атропином влияние тровентола на холино- рецепторы
мускулатуры бронхов более сильное и продолжительное при менее выраженном влиянии
на холинорецепторы других органов (сердца, кишечника, слюнных желез). Как четвертичное
аммониевое соединение тровентол не про- никает через гематоэнцефалический барьер.
Избирательное действие тровен- тола обусловливает его преимущества по сравнению
с атропином в качестве брон- хорасширяющего средства и его лучшую переносимость.
Тровентол как весьма активное бронхолитическое средство применяют при хронических
обструктивных бронхитах, бронхиолоспазме при хронических пневмо- ниях, приступах
бронхиальной астмы легкой и средней тяжести, при бронхиоло- спазме, связанном
с простудными заболеваниями (в том числе у больных по- жилого возраста). Как и
атровент (ипратропиум бромид), тровентол наиболее эффективен при бронхиолоспазмах,
обусловленных гиперактивностью холинергической систе- мы, когда адреномиметики
(см. Орципреналин) и метилксантины (см. Тео- филлин) недостаточно эффективны.
Имеются указания на возможность применения тровентола для диагностики скрытого
бронхоспастического синдрома. Применяют тровентал в виде ингаляций из аэрозольных
баллонов. Имеются баллоны с двумя дозировками: по 12,5 и 25 мг в баллоне. При
одном нажатии на клапан баллона с 12,5 мг выделяется разовая доза тровентола 40
мкг (0,04 мг), а при нажатии на клапан баллона с 25 мл - 80 мкг (0,08 мг). Профилактическая
и лечебная доза препарата может колебаться у разных больных от 40 до 160 мкг.
Суточная доза составляет соответственно 120 и 480 мкг. Начинают с назначения 40
мкг, т. е. одного вдоха при нажатии на клапан баллина с 12,5 мг. При недостаточном
эффекте производят два вдоха (два на- жатия), т. е. увеличивают разовую дозу до
80 мкг. В зависимости от клиниче- ского эффекта и переносимости препарата увеличивают
разовую дозу до 80 - 160 мкг, при этом для удобства пользуются баллоном с 25 мг
атровента (1 - 2 нажатия). При достаточном эффекте от разовой дозы 40 мкг продол-
жают пользоваться баллоном с 12,5 мг тровентола. Ингаляции аэрозоля повторяют
через каждые 4 - 6 ч. Для правильного пользования аэрозольным баллоном снимают
защитный колпачок с клапанно-распылительной головки и 2 - 3 раза встряхивают бал-
лон; делают глубокий выдох; располагая баллон клапанно-раслылительной голов- кой
вниз, охватывают ее мундштук губами и одновременно с нажатием на дно и головку
баллона (это сопровождается выбросом одной дозы аэрозоля) производят максимально
глубокий вдох с последующей задержкой дыхания на несколько секунд. После окончания
ингаляции надевают защитный колпачок на клапанно-распы- лительную головку. Ингаляции
тровентола обычно хорошо переносятся, однако в связи с холиноли- тическим действием
возможны сухость во рту, першение в горле, легкие нару- шения аккомодации. При
необходимости в этих случаях уменьшают дозу или увеличивают промежутки между ингаляциями,
а при сильно выраженных по- бочных явлениях временно прекращают ингаляцию. Тровентол
противопоказан при глаукоме и беременности. При необходимости можно сочетать тровентол
с другими бронхорасширяю- щими средствами (адреномиметиками - см. Орципреналин
и др., производными ксантина - см. Теофиллин, кортикостероидами). Форма выпуска:
аэрозольные алюминиевые баллоны (Аеrоsоlum Тroventoli) вместимостью 21 г, содержащие
тровентола 12,5 или 25 мг. Каждый бал- лон содержит 300 разовых доз. При нажатии
на дозирующий клапан баллона выделяется аэрозоль, содержащий соответственно 40
мкг (0,04 мг) или 80 мкг (0,08 мг) тровентола. Хранение: список А. В защищенном
от тепловых воздействий и прямых сол- нечных лучей месте, при температуре не выше
30 С.
|
|
