|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ФУЗИДИН-НАТРИЙ ( Fusidinum - natrium ). Натриевая соль фузидиевой кислоты -антибиотического
вещества, образуемого при биосинтезе грибом Fusidium coccineum. Синонимы: Фузидат
натрия, Fucidine, Fusidin, Ramycin, Sodium fusidicum. Белый с желтоватым оттенком
кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте. Химически является тетрациклическим
соединением с циклопентапергид- рофенантреновым ядром. Такое же ядро лежит в основе
структуры сердечных гликозидов (см.), стероидных гормонов (см.), холестерина.
Активности сердечных гликозидов и гормонов фузидин не проявляет, но яв- ляется
эффективным противомикробным средством. Фузидин действует на стафи- лококки, менингококки,
гонококки. В отношении пневмококков и стрептококков значительно менее активен.
Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стреп- томицину, левомицетину, эритромицину
и другим антибиотикам, чувствительны к фузидину. Препарат не активен в отношении
кишечной палочки, сальмонелл, протея и других грамотрицательных бактерий, а также
грибов и простейших. При сочетании фузидина с другими антибиотиками наблюдается
значитель- ное усиление действия на чувствительные к нему микроорганизмы. Фузидин
действует на микробную клетку бактериостатически. Механизм действия связан с быстрым
подавлением синтеза белка. Применяют фузидин-натрий внутрь. Препарат в желудке
не разрушается и быстро всасывается. Максимальные концентрации в крови наблюдаются
че- рез 2 - 3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч. При повторных
приемах возможно накопление препарата, а при длительном примене- нии может иметь
место кумуляция. Фузидин проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат,
кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчаку; в мень-
ших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах, попадает в спинномозговую
жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках мозга). Выводится
из организма в основном желчью и в небольших количествах с мочой. Применяют фузидин-натрий
для лечения заболеваний, вызванных устойчивы- ми к другим антибиотикам стафилококками
(септицемия, абсцессы, флегмоны, фурункулез, пневмонии, отиты и др.), а также
инфицированных ожогов и ран. В связи со способностью проникать в костную ткань,
препарат с успехом применяют для лечения остеомиелитов (см. также Линкомицина
гидрохлорид). Фузидин-натрий используют также при гонорее, в случае устойчивости
воз- будителя к препаратам группы пенициллина, или при их плохой переносимости.
При тяжелом течении болезни и необходимости длительного лечения, реко- мендуется
сочетание фузидин-натрия с полусинтетическими пенициллинами или тетрациклинами,
что повышает эффективность и предупреждает появление ус- тойчивых микроорганизмов.
Назначают фузидин внутрь. Внутримышечные инъекции противопоказаны из-за местного
раздражающего действия (возможны некрозы!). Разовая доза для взрослых составляет
обычно 0,5 г, суточная - 1,5 г (в 3 приема с интервалами 8 ч). При тяжелых инфекциях
назначают в первые 1 - 2 дня до 2 - 3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5
г в сутки). Средняя продолжительность курса лечения 7 - 14 дней, при остеомиелите
- 2 - 3 нед. Детям назначают 4О - 60 мг/кг, а при тяжелом течении болезни, до
80 мг/кг в сутки. Детям до 1 года препарат можно давать в виде суспензии на сахарном
сиропе. При приеме фузидин-натрия возможны отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота,
понос, что связано преимущественно с местным раздражающим действием препарата.
Для уменьшения побочных явлений препарат принимают с жидкой пи- щей или с молоком.
В редких случаях возможны аллергические реакции (покрас- нение слизистой оболочки
рта и глотки, кожная сыпь, эозинофилия). Форма выпуска: таблетки фузидин-натрия
по 0,125 и 0,25 г по 20 штук в банках оранжевого стекла. Хранение: список Б. В
сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Применяют также другие
препараты фузидина. Диэтаноламина фузидат (Diaethanolamini fusidas). Представляет
собой ди- этаноламмонниевую соль фузидиевой кислоты. Белый или белый с желтоватым
оттенком порошок, легко растворим в воде. По действию сходен с фузидин-натрием.
Применяют при тяжелых инфекцион- но-воспалительных заболеваниях, вызванных множественно-устойчивыми
штам- мами стафилококков и другими чувствительными к фузидину микроорганизмами:
пневмонии, сепсисе, септическом эндокардите, менингите, остеомиелите, гной- ных
инфекциях мягких тканей. Можно назначать больным с аллергическими реак- циями
на пенициллин и другие антибиотики. Препарат вводят только внутривенно. Раствор
готовят непосредственно перед употреблением. Растворяют 0,25 или 0,5 г препарата
в 25 или 50 мл цитратно- фосфатного буфера, а затем в изотоническом растворе натрия
хлорида (для детей в 10 % растворе глюкозы) до объема 250 или 500 мл. Концентрация
гото- вого раствора не должна превышать 2 мг в 1 мл. Вводят взрослым со скоростью
60 - 80 капель в минуту, детям - 10 - 15 капель в минуту. Суточная доза для взрослых
1,5 г (максимально до 2 г) для детей 20 - 40 мг/кг. Суточную дозу делят на 2 -
3 введения. После окончания вливания в вену, вводят струй- но 30 - 50 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5 % раствора глю- козы. Длительность лечения 3 - 5
дней (при необходимости и отсутствии мест- ного раздражающего действия до 7 дней).
Затем назначают внутрь фузидин-нат- рий в таблетках. Введение препарата может
вызвать флебиты, перифлебиты, аллергические реакции. При выраженных осложнениях
препарат отменяют. Диэтаноламина фузидат противопоказан при повышенном содержании
в крови протромбина и повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,25 или 0,5 г препарата
с приложением одного или двух флаконов цитратно-фосфатного буфе- ра (по 2 мл во
флаконе). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
не выше +10 С. Кислота фузидиевая (Acidum fusidicum; Fusidic acid). Белый кристалличе-
ский порошок. Применяется внутрь в виде суспензии и наружно в виде геля. Показания
к применению внутрь такие же, как для фузидин-натрия и диэта- ноламина фузидата.
Суспензию назначают детям (после еды) в следующих суточных дозах: в возрасте до
1 года 60 - 80 мг/кг, от 4 лет и старше - 20 - 40 мг/кг. Суточную дозу делят на
3 приема. Длительность лечения 7 - 10 дней, при остеомиелите 2 - З нед. Гранулы
выпускаются в банках оранжевого стекла вместимостью 150 мл, содержащих по 70 г
гранул (2,5 г активного вещества). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от
света месте при комнатной температуре. Готовую водную суспензию хранят в холодильнике
(или при ком- натной температуре) не более 8 сут. Гель <<Фузидин>> 2 % (Gelium
<> 2 %). Содержит кислоты фу- зидиевой 2 г, окиси цинка 3 г, глицерина
20 мл, натрий-карбоксиметилцел- люлозу, нипагин, воды до 100 мл. Гель белого или
белого с желтоватым от- тенком цвета. Назначают гель при гнойно-воспалительных
заболеваниях (поверхностные фолликулиты, фурункулез, пиодермия, импетиго, гидраденит,
поверхностные и ограниченные ожоги, глубокие раны, ссадины и др.), вызываемых
чувстви- тельными к фузидину микроорганизмами. Гель наносят на пораженную поверхность
кожи после удаления некротиче- ских масс, тонким слоем 2 раза в день, при ожогах
2 - 3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни
и составляет в среднем 1 - 2 нед. При лечении препаратом возможно местно-раздражающее
действие (покрас- нение, зуд). Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г. Хранение:
список Б. При комнатной температуре. Гель <<Префузин>> (Gelium "Prefuzinum").
Содержит кислоты фузидиевой 2 г, преднизолона 0,5 г, окиси цинка 3 г и другие
вещества, воды дистиллирован- ной до 100 г. Гель белого или белого с желтоватым
оттенком цвета. Применяют наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.
Наносят (взрослым) на пораженные участки кожи тонким слоем 1 - 2 раза в день.
Применяют также в комплексной терапии дерматозов (экземы, нейродер- миты и др.).
В отдельных случаях при лечении возможны покраснение кожи, зуд, аллер- гическая
сыпь. Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г. Хранение: список Б. При комнатной
температуре.
|
|
