|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
БЕРОКСАН ( Веroxanum ). Препарат, содержащий смесь двух фурокумаринов - ксантотоксина
и бергап- тена, выделенных из плодов растения пастернак посевной (Раstinaca sativа
L.), сем. зонтичных, сельдерейных - Umbelliferae или Арiaсеае. Химически ксантотоксин
является 8-метокси-6,7-фурокумарином или 8-метокси- псораленом, а бергаптен -
5-метокси-6,7-фурокумарином. Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок
без запаха. Прак- тически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко -
в хлороформе. Ксантотоксин выпускается за рубежом под названиями: Пувален, Аmmoidin,
Мeladinine, Меloxinе, Меthoхsalen, Меthохурsoralen, Меthoxysalen, Меtoxin, Охsоralen,
Рuvalen, Хаnthioxin и др. Применение бероксана в медицинской практике основано
на свойстве различ- ных фурокумаринов (ксантотоксина и др.) сенсибилизировать
кожу к дей- ствию света и стимулировать образование меланоцитами эндогенного пигмента
кожи (производного триптофана) меланина, при облучении ее ультрафиолето- выми
лучами. Этим свойством обладают и другие препараты, содержащие фуро- кумарины.
При применении совместно с ультрафиолетовым облученисм эти препараты могут способствовать
восстановлению пигментации кожи при витилиго. При депигментации кожи (лейкодермии),
связанной с деструк- цией меланоцитов, эффекта не наблюдается. В ряде случаев,
фурокумарины эффективны при гнездной (круговой) алопеции. Весьма эффективным методом
лечения ряда кожных заболеваний: псо- риаза, грибовидного микоза, витилиго и др.
- является фотохимиотерапия. При этом методе, фотосенсибилизирующие препараты
сочетают с облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (320 - 390 нм).
В качестве фото- сенсибилизатора применяют различные фурокумарины (бероксан, псорален
и др.), наиболее эффективный из них 8-метоксипсорален (8-МОП), т. е. ксан- тотоксин,
выпускаемый за рубежом под названием "Пувален" (Рuvalen). При применении метода
фотохимиотерапии (ПУВА-терапии) 8-МОП назна- чают внутрь только в день облучения
за 2 ч до сеанса. Доза препарата зави- сит от массы тела больного; от 2 до 4 таблеток
(по 15 мг) при массе тела от 50 до 90 кг. Бероксан (в связи с содержанием в нем
только части ксантотоксина) уступает по эффективности 8-МОП при фотохимиотерапии
по методу приме- нения длинноволновых УФ-лучей. Имеются данные об эффективности
фотохимиотерапии при сочетании длин- новолнового УФ-облучения, с наружным применением
фурокумаринов; на очаги поражения наносят растворы 8-МОП, бероксина (0,5 %) или
псоралена (0,1 %). Бероксан назначают при витилиго и гнездной алопеции внутрь
в виде таб- леток и наружно в виде раствора для втираний. Внутрь назначают по
0,02 г (1 таблетка) на прием; принимают утром от 1 до 4 раз (в зависимости от
индивидуальной чувствительности и сезона года) по 1 таблетке за 4 - 3 - 2 и 1
ч до облучения. Курс состоит из 4 - 6 циклов с перерывами между ними 15 - 20 дней.
Общая доза на курс лечении составляет для взрослых 250 - 300 таблеток. Для детей
старше 5 лет доза уменьшается на 1/3 - 1/2 в зависимости от возраста. Наряду с
приемом препарата внутрь ,втирают раствор в очаги поражений и в последующем облучают
их ультрафиолетовыми лучами. Втирают вначале за 12 и 8 ч до облучения (накануне
вечером), затем, в последующие циклы, за 4 - 2 и 1 ч до облучения. В очаги витилиго
или гнездной алопеции равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или напальчнике
0,5 % раствор берокса- на, предварительно нанесенный на очаги пипеткой. Не разрешается
обмывать эти очаги водой до облучения. При обнаружении повышенной чувствитель-
ности кожи к 0,5 % раствору бероксана его разводят 70 % спиртом в отношении 1:3;
1:4 и т. д. Всего в течение одного цикла производят 10 - 20 втираний и облучений.
Режим облучения больного ртутно-кварцевой лампой устанавлива- ют, исходя из данных
предварительного определения биодозы. При отсутствии необходимого эффекта, проводят
курс лечения повторно через 1,5 - 2 мес. В летние месяцы, во избежание суммированного
действия искусственной и естественной ультрафиолетовой радиации, рекомендуется
сочетать применение бероксана с дозированным облучением солнечным светом. Лучший
эффект наблюдается у лиц молодого возраста, при небольшой дав- ности заболевания,
у брюнетов и лиц склонных к загару. Лечение должно проводиться под тщательным
врачебным наблюдением. При применении препарата могут возникать побочные явления:
головная боль, серд- цебиение, боли в области сердца, диспепсия. Побочные явления
уменьшаются или проходят при снижении дозы, либо временном перерыве в лечении.
Необходимо предупреждать больных о возможности развития буллезных дерматитов при
сочетании облучения очагов поражения ртутно-кварцевой лам- пой и воздействия солнечной
радиации. Следует строго соблюдать предписанный режим облучения. Во время лечения
рекомендуется в дневные часы носить светозащитные очки. Противопоказан при индивидуальной
непереносимости, острых желудочно-ки- шечных заболеваниях, гепатите, циррозе печени,
остром и хроническом нефрите, сахарном диабете, кахексии, гипертонической болезни,
выраженных эндокрино- патиях, туберкулезе, заболеваниях крови, сердца, ЦНС, злокачественных
и доброкачественных опухолях, беременности. Препарат не рекомендуется назначать
детям до 5 лет и лицам старше 60 лет. Формы выпуска: таблетки по 0,02 г в упаковке
по 50 штук; 0,25 % и 0,5 % растворы во флаконах оранжевого стекла по 50 мл. Хранение:
список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Пувален выпускается
в таблетках по 0,015 г (15 мг).
|
|
