|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ХЛОРПРОПАМИД ( Chlorpropamidum ). N- (пара-Хлорбензолсульфонил) -N - пропилмочевина.
Синонимы: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan,
Diabinese, Galiron, Mellinese, Prodiaben и др. Белый кристаллический порошок без
запаха и вкуса. Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне. По строению,
фармакологическим свойствам и механизму действия близок к бутамиду; химически
отличается от последнего тем, что в пара-положении бензольного ядра содержит атом
Cl вместо группы СНз и вместо бутильной группы (С 4 Н 9 ) при N' содержит пропильную
группу (С 3 Н 7 ). Сравнительно с бутамидом хлорпропамид более активен и оказывает
саха- ропонижающее действие в меньших дозах. Антибактериального эффекта не вызывает.
Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; в крови обнаруживается
в течение первого часа после приема; пик концентрации в крови достигается через
2 - 4 ч. Препарат медленно выделяется почками, главным образом в неизмененном
виде. После приема хлорпропамида создается более стойкая концентрация в крови.
Длительность действия препарата после однократного приема составляет 24 - 36 ч,
поэтому его можно принимать один раз в сутки. Назначают внутрь. При диабете средней
тяжести с выраженной гиперглике- мией и глюкозурией лечение начинают с приема
0,5 г препарата 1 раз в день. Принимают утром перед едой (обычно в 7- 8 ч утра).
При легких формах диабета начинают с дозы 0,25 г. При отсутствии эффекта от дозы
0,25 г в сутки в течение первой недели дозу повышают до 0,5 г, а в некоторых случаях
до 0,75 г (в течение последующей недели). Если же и тогда эффект не будет выявлен,
дальнейшее назначение хлорпропамида нецелесообразно. У некоторых больных возникает
необходимость в дополнение к утреннему приему хлорпропамида назначать в вечерние
часы другие препараты сульфонилмочевины. В случае нормализации гликемии и устранения
глюкозурии от приема хлорпропамида его дозу постепенно уменьшают: на 0,125 г через
каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в крови и моче. Поддерживающая доза, при
которой сохраняется компенсация диабетических нарушений, обычно составляет 0,125
- 0,25 г в сутки. При замене инсулина хлорпропамидом назначают ориентировочно
0,25 г хлорпропамида вместо 20 ЕД инсулина. Хлорпропамид применяют также при лечении
несахарного диабета. Он эф- фективен в ряде случаев при рефрактерности к препаратам
гипофиза (адиурекрину и др.) и их непереносимости. Назначают внутрь, начиная с
0,125 г в сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,125 г до 0,25 - 0,5 г (иногда
до 0,75 г) в сутки. Высшая суточная доза для взрослых внутрь 1 г. Время приема
препарата зависит от переносимости. Во избежание раз- вития гипогликемии его целесообразно
принимать однократно до или во время завтрака; в случае плохой переносимости (диспепсические
явления) препарат назначают непосредственно после еды. В вечерние часы прием не
рекомендуется. При лечении хлорпропамидом должны соблюдаться те же меры предосто-
рожности, что и при приеме других гипогликемических препаратов сульфонилмочевины.
Хлорпропамид обычно хорошо переносится. Возможны, однако, побочные явления в виде
аллергических реакций, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, диареи. Могут
иметь место временные явления холестати- ческой желтухи (преимущественно в первые
несколько недель от начала лечения). Препарат должен поэтому назначаться с особой
осторожностью лицам, перенесшим заболевания печени. Наличие желтухи и нарушения
функ- ции печени являются абсолютными противопоказаниями к применению хлорпропамида.
Другие противопоказания такие же, как для бутамида. Следует учитывать, что у лиц
пожилого возраста выделение хлорпропамида почками замедлено. Это обусловливает
необходимость неко- торого уменьшения дозы препарата. Форма выпуска: таблетки
по 0,1 и 0,25 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
|
|
