|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЦИКЛОПРОПАН ( Cyclopropanum ). Синоним: Cyclopropane. Безцветный горючий газ с
характерным запахом, напоминающим запах петролейного эфира, едкого вкуса. Относительная
плотность 1,879. При температуре 4 - 20 С и давлении 5 атм переходит в жидкое
состояние; температура кипения циклопропана при атмосферном давлении - 347 С.
Мало растворим в воде (один объем газа при + 20 С растворим в 2,85 объема воды).
Легко растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных маслах. Циклопропан
оказывает сильное общеобезболивающее действие. Чрезвы- чайно огнеопасен; его смеси
с кислородом, закисью азота и воздухом могут взрываться при соприкосновении с
пламенем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызывать воспламенение.
При использовании цик- лопропана необходимо принимать все меры, исключающие возможность
взрыва, в том числе меры предосторожности, связанные с применением электро- и
рентгеноаппаратуры и исключающие образование статического электричества. В связи
с этими особенностями, а также с появлением новых способов и средств общего обезболивания
циклопропан в настоящее время крайне редко используется в качестве средства для
наркоза. Действует циклопропан быстро. В концентрации 4 об. % вызывает аналгезию,
6 об. % - выключает сознание, 8 - 10 об. % - вызывает наркоз (III стадии), в концентрации
20 -30 об. % - глубокий наркоз. В организме циклопропан не разрушается и выделяется
в неизменном виде почти полностью через 10 мин после прекращения ингаляции. Циклопропан
не оказывает выраженного влияния на функции печени и почек; несколько понижает
диурез. Иногда при наркозе циклопропаном наступает кратковременная гипергликемия,
связанная с возбуждением адренореактивных систем. Этот эффект менее выражен, чем
при применении эфира. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные
системы организма и вызывает некоторое замедление пульса, возможны аритмии. Под
влиянием циклопропана сильно повышается чувсвительность миокарда к адреналину;
введение адреналина при наркозе циклопропаном может вызвать фибрилляцию желудочков.
Артериальное давление во время наркоза несколько повышается, что может привести
к некоторому усилению кровоточивости. Циклопропан используется для вводного и
основного наркоза (циклопропан с кислородом); чаще применяется в комбинации с
другими средствами для наркоза (закись азота, эфир) и с мышечными релаксан- тами.
Показан больным с заболеваниями легких, так как не вызывает раздражения слизистых
оболочек дыхательных путей. Его можно назначать при болезнях печени и при диабете.
Циклопропановый наркоз может применяться для кратковременных опера- тивных вмешательств.
Циклопропан применяют в смеси с кислородом по закрытой и полузакрытой системе
(иногда по полуоткрытой) с использованием наркозных аппаратов с дозиметрами. Для
поддержания наркоза использу- ют 15 - 18 % циклопропана. Введение в наркоз осуществляется
более высокими концентрациями циклопропана. К моменту окончания операции подачу
циклопропана прекращают, и через 2 - 5 мин. вдыхания чистого кислорода больные
просыпаются. Подача кислорода должна производиться непрерывно. Необходимо следить
за тем, чтобы сохранялась достаточная вентиляция легких и происходило освобождение
организма от углекислоты. Иногда циклопропан применяют как составную часть <смеси
Шейна- Ашмена>. После вводного внутривенного наркоза тиопентал-натрием подают
(по полузакрытому способу) смесь газов в следующем соотношении: закись азота -
1 часть, кислород - 2 части, циклопропан - 0,4 части. При использовании этой смеси
необходимо после окончания обез- боливания исключать наркотизирующие компоненты
в определенной последовательности (во избежание развития гипоксии): сначала прек-
ращают подачу циклопропана, через 2 - 3 мин - закиси азота и еще через такой же
срок - кислорода. При правильном дозировании циклопропана наркоз протекает без
осложнений, больные быстро просыпаются после окончания ингаляции. В случае передозировки
возможны остановка дыхания и угнетение сер- дечной деятельности вплоть до остановки
сердца. В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут
ощущать после операции сильную боль, поэтому до окончания операции рекомендуется
ввести анальгетик. После наркоза относительно часто наб- людается головная боль,
в отдельных случаях - послеоперационная рвота, парез кишечника. Поэтому больные
после пробуждения от наркоза нуждаются в тщательном наблюдении. При циклопропановом
наркозе противопоказано введение адреналина и норадреналина. Форма выпуска: в
стальных цельнотянутых баллонах вместимостью 1 и 2 л жидкого циклопропана, находящегося
под давлением 5 атм; баллоны окрашены в оранжевый цвет и имеют надпись <Осторожно.
Циклопропан. Огнеопасен>. К применению циклопропана допускается только медицинский
персонал, прошедший соответствующий инструктаж. Хранение: в прохладном месте вдали
от источников огня.
|
|
