|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЦИКЛОСЕРИН ( Сycloserinum ). Циклосерин - антибиотик, образующийся в процессе
жизнедеятель- ности Streptomyces orchidaceus или других микроорганизмов; получают
также синтетическим путем. По химической структуре представляет собой D-4-амино-3-изоксазоли-
динон. Cинонимы: Ciclocarine, Ciclovalidin, Closin, Ciclocarine, Cyclomy- cin,
Cycloserine, Farmiserina, Novoserin, Orientomycin, Oxamycin, Serociclina, Seromycin,
Tebemicin, Tibicin, Tisomycin и др. Белый кристаллический порошок, слегка горьковатый
на вкус. Легко растворим в воде. Препарат обладает широким спектром антибактериального
действия: угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее ценным
свойством является его способность задерживать рост микобакте- рий туберкулеза.
По активности уступает стрептомицину, тубазиду и фти- вазиду, но действует на
микобактерии туберкулеза, устойчивые к этим препаратам и ПАСК. Циклосерин быстро
всасывается из желудочно-кишечного тракта, прони- кает в спинномозговую жидкость;
терапевтическая концентрация обнаружи- вается в крови через 4 - 8 ч после его
приема. Циклосерин рассматривается как <<резервный>> противотуберкулезный препарат,
т.е назначаемый больным хроническими формами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся
основные препараты перестали оказывать эф- фект. Циклосерин можно также сочетать
с основными препаратами для пре- дупреждения развития резистентности микобактерий.
Возможно также ком- бинированное использование циклосерина с другими препаратами
II ряда, этионамидом, пиразинамидом и др. Назначают внутрь (непосредственно перед
едой): взрослым по 0,25 г 3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых 0,25
г, суточная доза 1 г. Больные старше 60 лет и с массой тела менее 50 кг принимают
по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза для детей - из расчета 0,01 - 0,02 г/кг,
но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую дозу дают только в острой фазе туберкулезного
процесса или при недостаточной эффективности меньших доз. При лечении циклосерином
могут наблюдаться побочные явления, обуслов- ленные главным образом токсическим
влиянием препарата на нервную систему: головная боль, головокружение, бессонница
(иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная раздражительность, ухудшение
памяти, парестезии, периферические невриты. Иногда возможны более тяжелые симптомы:
чувство страха, психостенические состояния, галлюцинаторные феномены, эпилепти-
формные припадки, потеря сознания. Эти явления обычно проходят при уменьшении
дозы или отмене препарата. Предупредить или уменьшить токсическое действие циклосерина
можно, назна- чая в период лечения глутаминовую кислоту по 0,5 г 3 - 4 раза в
день (до еды); рекомендуется также внутримышечное введение натриевой соли адено-
зинтрифосфорной кислоты - по 1 мл 1 % раствора ежедневно. Иногда эффектив- но
введение пиридоксина (внутримышечно 1 - 2 мл 5 % раствора в сутки). При необходимости,
можно принимать противосудорожные и седативные средства, антидепрессанты. Для
уменьшения побочных реакций следует ограничить психическое напря- жение больных
и исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой головой,
горячий душ и др.), что может провоцировать осложнения. Противопоказания: органические
заболевания ЦНС, эпилепсия, нарушения психики, а также наличие в анамнезе укаэаний
на психические болезни. Нельзя принимать циклосерин перед хирургическим вмешательством
и в первую неделю после него. С осторожностью следует назначать препарат при нарушении
функции почек, лицам с неустойчивой психикой, страдающим алкоголизмом. В амбулаторной
практике применяют осторожно после проверки его пе- реносимости в стационаре.
Форма выпуска: таблетки или капсулы по 0,25 г. Хранение: список Б. В сухом, защищенном
от света месте при температуре не выше + 20 С.
|
|
