|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЭФЕДРИН ( Ephedrinum ). Алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры (Еphedra
L.), сем.эфед- ровых (Ерhedraceae), в том числе в Еphedra еquisetina Вgе. (эфедра
хвоще- вая), растущей в горных районах Средней Азии и Западной Сибири, Ephedra
monosperma S. А. М., растущей в Забайкалье, и др. Применяется в виде эфедрина
гидрохлорида (Ерhedrini hydrochloridum). l-1-Фенил-2-метиламинопропанола-1 гидрохлорид.
Синонимы: Ерhedrinum hydrochloricum, Ерhalone, Ерhеdrоsan, Nео-Fеdrin, Sanedrinе
и др. Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок горького вкуса.
Легко растворим в воде (1 : 5), растворим в спирте (1 : 14). Водные растворы (рН
4,5 - 7,0) стерилизуют при + 100 'С в течение ЗО мин. Природный эфедрин вращает
плоскость поляризации влево: удельное вращение 2,5 % водного раствора гидрохлорида
- ЗЗ - 36. По химическому строению эфедрин отличается от адреналина тем, что не
со- держит гидроксилов в ароматическом цикле; вместо аминоэтанольной цепи эфедрин
содержит аминопропанольную цепь. Эфедрин стимулирует a - и b -адренорецепторы.
По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к ад- реналину.
Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов,
торможение перистальтики кишечника, расширение зрач- ков, повышение содержания
глюкозы в крови. Сравнительно с адреналином эфедрин оказывает менее резкое, но
значительно более продолжительное действие. В связи с большей стойкостью эфедрин
эф- фективен при введении внутрь и удобен для применения при курсовом лечении
(например, при аллергических заболеваниях). В отличие от адреналина эфедрин оказывает
специфическое стимулирую- щее влияние на ЦНС. В этом отношении он близок к фенамину
(см.), однако последний действует значительно сильнее. Применяют эфедрин для сужения
сосудов и уменьшения воспалительных яв- лений при ринитах, как средство для повышения
артериального давления при оперативных вмешательствах (особенно при спинномозговой
анестезии), при травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях, гипотонической
болезни и др. Используется также (чаще в комбинации с другими средствами) при
бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточ- ной
болезни и других аллергических заболеваниях. Применяют также при миастении, нарколепсии,
отравлениях снотворными и наркотиками, при энурезе. Действие при энурезе связано
со стимулирующим влиянием на ЦНС, в связи с чем сон становится менее глубоким
и облегчается просыпание при появлении позывов на мочеиспускание. (См. также Имипрамин)
Местно применяют раствор эфедрина как сосудосуживающее средство и для расширения
зрачка (с диагностической целью в офтальмологической практике). Применяют эфедрин
внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно. При остром снижении
артериального давления показано медленное вну- тривенное введение; при инфекционных
заболеваниях, перед спинномозговой анестезией и т. п. - подкожное или внутримышечное
введение; при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях назначают
обычно внутрь. Внутрь назначают взрослым по 0,025 - 0,05 г 2 - 3 раза в день.
Курс лечения обычно продолжается 10 - 15 дней. Можно также назначать циклами по
3 - 4 дня с 3 дневными перерывами. При энурезе назначают пе- ред сном. При бронхиальной
астме применяют эфедрин в сочетании с теофиллином, ди- медролом, глюконатом кальция
и другими средствами. Он является составной частью ряда готовых комбинированных
лекарственных препаратов ("Теофед- рин", аэрозоль "Эфатин", "Солутан ", " Бронхолитин")
. Детям назначают эфедрин внутрь в следующих дозах: в возрасте до 1 го- да - по
0,002 -0,003 г; 2 - 5 лет - 0,003 - 0,01 г; от 6 до 12 лет - 0,01 - 0,02 г на
прием. Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 0,02 - 0,05 г 2 - 3 раза в
день; внутривенно вводят взрослым струйно (медленно) по 0,02 - 0,05 г (0,4 - 1
мл 5 % раствора) или капельным способом в 100 - 500 мл изотониче- ского раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в общей дозе до 0,08 г (80 мг), В офтальмологической
практике применяют 1 - 5 % растворы (глазные кап- ли). При вазомоторном рините
- 2 - 3 % растворы. В ы с ш и е д о з ы эфедрина для взрослых внутрь и под кожу:
разовая 0.05 г, суточная 0,15 г. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через
15 - 30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления
быстро проходят. Эфедрин применяют только по назначению врача. Передозировка может
вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстрой- ство
кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппети- та, рвоту,
усиленное потоотделение, сыпь. Эфедрин не следует применять длительно. Препарат
противопоказан при бессоннице, гипертензии, атеросклерозе, орга- нических заболеваниях
сердца, гипертиреозе. Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать
эфедрин и содер- жащие его препараты в конце дня и перед сном. Формы выпуска:
порошок; таблетки по 0,025 мг; таблетки по 0,002; 0,003 и 0,001 г (для педиатрической
практики); 5 % раствор (для инъекций) в ампулах по 1 мл; 2 % и З % растворы во
флаконах по 10 мл (для оториноларингологи- ческой практики). Хранение: список
Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраняю- щей от действия света, таблетки,
ампулы и растворы - во флаконах в защищенном от света месте. Rp.: Таb. Ерhedrini
hydrochloridi 0,025 N. 10 D.S. По 1 таблетке 1 - 2 раза в день Rр.: Ерhedrini
hydrochloridi Dimedroli аa 0,025 М. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 3
раза в день Rр.: Sol. Ерhedrini hydrochloridi 5 % 1 ml D. t. d. N. 10 in аmpull.
S. По 0,5 - 1 мл под кожу 1 - 2 раза в день Rр.: Sol. Ерhedrini hydrochloridi
2 % (3 %) 10 ml D. S. Капли в нос. По 2 - 3 капли через каждые 3 - 4 ч Rр.: Sol.
Ерhedrini hydrochloridi 2 % 10 ml D.S. Глазные капли. По 2 капли в конъюнктивальный
мешок (для расширения зрачка) Аэрозоль "Эфатин" (Аеrosolum "Ерhatinum"). Препарат,
содержащий в каждых 10 мл эфедрина гидрохлорида 0,06 г, атропина сульфата О,02
г, новокаина 0,04 г, спирта этилового - до 10 мл. Прозрачная жидкость от бесцветного
до слегка желтоватого цвета, находя- щаяся под давлением (создаваемым хладоном)
в стеклянном баллоне с дози- рующим клапаном. Применяется для купирования приступов
бронхиальной астмы (легкой и сред- ней тяжести) и для снятия приступов удушья
при бронхитах, бронхоэктатиче- ской болезни и других хронических заболеваниях
органов дыхания. Назначают в виде ингаляций по 1 - 5 раз в сутки. Дозирующий клапан
обес- печивает распыление при одном нажатии 0,1 мл раствора. Обычно производят
2 - 5 нажатий (в среднем 3 нажатия, что соответствует вдыханию 0,2 мг атро- пина
сульфата, 0,5 мг эфедрнна и 0,4 мг - новокаина). Препарат противопоказан при глаукоме,
стенокардии, выраженной гипертен- зии. При вдыхании возможно появление першения
в горле, кашля, сухости во рту, сердцебиения, тошноты. Эти явления проходят после
отмены препарата. Один баллон рассчитан в среднем на 100 разовых доз (по 3 нажатия).
Хранение: список А. При температуре от + 3 до + 35 С.
|
|
