|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА ( Аеther pro narcosi ) Этиловый, или диэтиловый, эфир. Синонимы:
Аnesthetiс Еthег, Еthег Anаеsthesicus. Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная,
летучая, легко вос- пламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса.
Темпера- тура кипения + 34 - 35 С. Плотность 0,713 - 0,715. Растворим в воде (1:12),
смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролей- ным эфиром, эфирными
и жирными маслами. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью
азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. Применяют эфир
в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой,
полузакрытой и закрытой системам. При полуоткрытой системе 2 - 4 об. % эфира во
вдыкаемой смеси под- держивают анальгезию и выключение сознания, 5 - 8 об. % -
поверхностный наркоз, 10 - 12 об. % - глубокий наркоз. Для усыпления больного
могут потребоваться концентрации до 20 - 25 об. %. Наркоз при применении эфира
относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется.
В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности
миокарда к адреналину и норадреналину. Пары эфира вызывают, однако, раздражение
слизистых оболочек дыха- тельных путей и значительное усиление слюноотделения
и секреции брон- хиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться
в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться
резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением
содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения.
Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12 - 20 мин). Пробуждение
наступает лишь, через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная
депрессия проходит через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются
рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки
дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии. Для уменьшения рефлекторных
реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин
или другие холинолитические средства (метацин). С целью уменьшения возбуждения
эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают
наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза. Применение
миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно
уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2 - 4 об. % (для поддержания
наркоза при полуоткрытой системе). Противопоказаниями к применению эфирного наркоза
являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление,
сердечно- сосудистые заболевания со значительным повышением АД и декомпенсацией
сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный
диабет, ацидоз. Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение
очень опасно. Форма выпуска: в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла
по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Хранение: список
Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении
каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной
фармакопеи. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно
перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные
продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вы- зывающие сильное раздражение дыхательных
путей. Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный
(Аеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стаби- лизатора(антиоксиданта) удлиняет
срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл. Помимо
эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (Аеthеr medicinalis). Этот
препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Его температура кипения + 34 - 36
С, плотность 0,714 - 0,717. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний),
а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60
капель). Форма выпуска: в бутылях различной вместимости.
|
|
