|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
АЗОТА ЗАКИСЬ ( Nitrogenium оxуdulatum ). Синонимы: Dinitrogen охide, Nitrous оxyde,
Оxydum nitrosum, Рrоtохуde d'Аzоtе, Stickoxydal. Бесцветный газ, тяжелее воздуха
(относительная плотность 1,527.), характерного запаха. Растворим в воде (1:2).
При 0 С и давлении 30 атм, а также при обычной температуре и давлении 40 атм сгущается
в бесцветную жидкость. Из 1 кг жидкой закиси азота образуется 500 л газа. Не воспламеняется,
но поддерживает горение. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных
концентрациях взрывоопасны. Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения
(отсюда название <веселящий газ>) и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа
быстро развиваются наркотическое состояние и асфиксия. В смеси с кислородом при
правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных
явлений. Закись азота обладает слабой наркотической активностью, в связи с чем
ее необходимо приме- нять в больших концентрациях. В большинстве случаев применяют
комбини- рованный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более мощными,
средствами для наркоза и миорелаксантами. Закись азота не вызывает раздражения
дыхательных путей. В организме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается;
находится в растворенном состоянии в плазме. После прекращения вдыхания выделяется
(полностью через 10 - 15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде. Наркоз
с применением закиси азота используют в хирургической практике, оперативной гинекологии,
хирургической стоматологии, а также для обезболивания родов. <Лечебный аналгетический
наркоз> (Б.В.Петровский, С.Н.Ефуни) с использованием смеси закиси азота и кислорода
иногда применяют в послеоперационном периоде для профилак- тики травматического
шока, а также для купирования болевых приступов при острой коронарной недостаточности,
инфаркте миокарда, остром панкреатите и других патологических состояниях, сопровождающихся
болями, не купирующимися обычными средствами. Применяют закись азота в смеси с
кислородом при помощи специаль- ных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают
со смеси, содержа- щей 70 - 80 % закиси азота и 30 - 20 % кислорода, затем количество
кислорода увеличивают до 40-50 %. Если не удается получить необходимую глубину
наркоза, при концентрации закиси азота 70 - 75 %, добавляют более мощные наркотические
средства: фторотан, эфир, барбитураты. Для более полного расслабления мускулатуры
применяют миоре- лаксанты, при этом не только усиливается расслабление мышц, но
также улучшается течение наркоза. После прекращения подачи закиси азота следует
во избежание гипоксии продолжать давать кислород в течение 4 - 5 мин. Применять
закись азота нужно с осторожностью при выраженных явлениях гипоксии и нарушении
диффузии газов в легких. Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой
ауто- анальгезии с применением при помощи специальных наркозных аппара- тов смеси
закиси азота (40 - 75 %) и кислорода. Роженица начинает вдыхать смесь при появлении
предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.
Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования
действия закиси азота возможна премедикация внутримышечным введением 0,5 % раствора
диазепама (седуксена, сибазона) в количестве 1 - 2 мл (5 - 10 мг), 2 - 3 мл 0,25
% раствора дроперидола (5,0 - 7,5 мг). Лечебный наркоз закисью азота (при стенокардии
и инфаркте миокарда) противопоказан при тяжелых заболеваниях нервной системы,
хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждение,
галлюцинации). Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 л под давлением
50 атм в сгущенном (жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет и имеют надпись
<Для медицинского применения>. Хранение: при комнатной температуре в закрытом
помещении, вдали от огня.
|
|
