|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
БРОМОКРИПТИН ( Bromocriptinum ). 2-Бром- a -эргокриптин. Выпускается в виде мезилата
(метансульфоната). Синонимы: Парлодел, Вromergon, Вromocriptinum mesilat, Раrlodel,
Рrа- videl. Бромокриптин - полусинтетическое производное алкалоида спорыньи -
эр- гокриптина (см. Производные алколоидов спорыньи). Является специфиче- ским
агонистом дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д 2 ). Препарат активно
влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в ЦНС, Уменьшает выделение серотонина.
В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталаму- са бромокриптин
оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию гормо- нов передней доли
гипофиза, особенно пролактина и соматотропина (См. Препа- раты передней доли гипофиза.).
Эндогенный дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов.
Синтеза пролактина бромокриптин не нарушает. Тормозящее влияние на сек- рецию
гормона снимается блокаторами дофаминовых рецепторов (например, аминазином). Бромокриптин
(как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2 -рецепто- ров) оказывает рвотное
действие, снижает температуру тела, уменьшает аки- незию, вызванную резерпином,
тетрабеназином, фенотиазиновыми нейролепти- ками. Препарат оказывает гипотензивное
действие, связанное с влиянием на ЦНС, воздействует на симпатические нервные окончания
и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов. В отличие
от эргометрина, метилэргометрина и других аналогичных препа- ратов спорыньи (см.)
он не оказывает "маточного" (окситоцического) дейст- вия. Наоборот, он угнетает
сокращения матки, вызванные метилэргометрином. Бромокриптин нашел применение в
акушерской и гинекологической прак- тике. В акушерстве препарат применяют для
подавления послеродовой лак- тации, когда она противопоказана (тяжелые заболевания
матери, преждевре- менное родоразрешение, гибель новорожденного и др.). Применение
препа- рата предупреждает лактацию, нагрубание молочных желез и развитие лакта-
ционного мастита, восстанавливает функцию яичников'. Назначают препарат внутрь
(во время еды) по 2,5 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 10 - 17 дней. При
необходимости лечение может быть продол- жено. Преждевременная отмена препарата
может привести к возобновлению лактации. Наряду с прекращением лактации бромокриптин
вызывает восстановление менструального цикла и способствует наступлению беременности
у женщин с гиперпролактиновой аменореей. В гинекологической практике при синдроме
галактореи - аменореи, раз- вившемся после родов, при нарушении функции: яичников
и бесплодии, обус- ловленных гиперпролактинемией, и при других заболеваниях назначают
по 1,25 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в день, при необходимости по 2,5 мг (1 таб-
летка) 2 - 4 раза в день. Курс лечения 3 - 6 мес. Бромокриптин применяют также
при галакторее, индуцированной приемом нейролептиков (см.) и других лекарственных
средств (противозачаточных пер- оральных препаратов и др.). Используют также препарат
при лечении акро- мегалии и болезни Иценко - Кушинга. При болезни Иценко - Кушинга
принимают в первые дни по 7,5 мг (3 таб- летки в день, затем дозу уменьшают до
5 - 2,5 мг (2 -1 таблетка) в день. Через 2-3 нед назначают поддерживающую терапию
- по 2,5 мг (1 таб- летка) 1 раз в день. Курс лечения 6 - 8 мес. При акромегалии
назначают по 5 - 10 мг в день. При необходимости уве- личивают суточную дозу до
40 - 60 мг. В связи с агонистическим действием на Д 2 -рецепторы бромокриптин
пред- ложен также для применения при паркинсонизме (см. Средства для лечения паркинсонизма).
Эффект выражен, однако, в умеренной степени и наблюдается при применении относительно
больших доз (3О - 40 мг и более в сутки)'. При применении бромокриптина и правильно
подобранных дозах он обычно хорошо переносится. Всасывается он быстро. Пик концентрации
в плазме кро- ви наблюдается через 2 - 3 ч после приема внутрь. Выделяется в основном
с калом, в небольших количествах с мочой. Возможные побочные реакции: тошнота,
иногда рвота, запоры, понижение артериального давления (постуральная гипотензия),
побеление пальцев рук и ног при охлаждении. В начале лечения возможны головная
боль, набухание слизистых оболочек. Препарат противопоказан при гипотензии, после
недавно перенесенного инфаркта миокарда, при выраженных нарушениях ритма сердца,
при спасти- ческих состояниях периферических сосудов, заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, психических заболеваниях. Препарат оказывает седативный эффект. Его не
должыы принимать во время работы лица, профессия которых требует быстрой физической
и психи- ческой реакции (операторы, водители машин и др.). Не следует назначать
бромокриптин в первые 3 мес беременности. Женшины, принимающие препарат, должны
находиться под наблюдением гинеколога. При лечении бромокриптином (парлоделом)
не допускается при- менение пероральных контрацептивов. Во время лечения бромокриптином
нельзя применять алкагольные напитки. Нельзя одновременно принимать препараты
- ингибиторы МАО (см. Анти- депрессанты - ингибиторы МАО) и препараты, угнетающие
функции ЦНС. Формы выпуска: таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг. Хранение:
список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
|
|
