|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
БУТАМИД ( Butamidum ). N- (пара-Метилбензолсульфонил) -N -н-бутилмочевина: Синонимы:
Aglycid, Arcosal, Artosin, Beglucin, D-860, Diabecid R, Diabetamid, Diabetol,
Dirastan, Dolipol, Mobenol, Neoinsoral, Orabet, Oresan, Orinase, Rastinon, Tolbusal,
Tolbutamide, Tolbutamidum, Tolumid, Toluvan и др. Белый кристаллический порошок
слегка горького вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Является
одним из основных представителей пероральных гипогликемизи- рующих производных
сульфонилмочевины. Сахаропонижающее действие препарата наиболее выражено в первые
5 - 7 ч после приема и продолжается до 12 ч (после однократного приема). Как и
другие препараты этой группы, применяется в основном при сахарном диабете II типа.
Назначают внутрь. В начале лечения дают по 2 г в сутки, при этом 1 г (2 таблетки
по 0,5 г) больной принимает утром за час до еды (обычно в 7 - 8 ч утра) и 1 г
- в 5 - 6 ч вечера. Увеличение дозы свыше 2 г к нарастанию эффекта обычно не приводит.
Лечебный эффект препарата проявляется обычно в течение первых 2 - 3 нед (у некоторых
больных в течение 1-й недели). После устра- нения глюкозурии и нормализации уровня
глюкозы в крови через 2 нед доза может быть снижена до 1 г утром и 0,5 г во второй
половине дня, а при сохранении хороших показателей через такой же срок - до 0,5
г утром и 0,5 г во второй половине дня. В течение не менее 1 мес продолжают прием
препарата в этой дозе, а позднее при хороших показателях снижают суточную дозу
до 0,5 или 0,25 г и менее (в зави- симости от результатов исследований). В легких
случаях заболевания лечение можно начинать с дозы 0,5 г 2 раза в день с последующим
повышением при недостаточном эффекте. При переводе на лечение бутамидом больных,
получающих инсулин (когда компенсация нарушений углеводного обмена достигнута
инсулином в дозах менее 40 ЕД в сутки), бутамид назначают в дозе 1 г 2 раза в
сутки, а дозу инсулина снижают наполовину. Дальнейшее уточнение дозы инсулина,
ее уменьшение или отмену препарата производят под контролем анализов мочи (глюкоза
и ацетон) и крови (глюкоза). Если для компен- сации диабетических нарушений требуется
менее 10 ЕД инсулина в сутки, то его можно отменить сразу и назначить бутамид
по 1 г 2 раза в сутки. Если в первые недели лечения бутамидом гинергликемия и
глюказурин не устраняются, следует перейти на лечение более активным препаратом
или на сочетание сульфаниламидного препарата с бигуанидиновым, а если ком- пенсации
нарушений метаболизма не наступит, надо перейти на лечение инсулином. В ы с ш
и е д о з ы бутамида для взрослых внутрь: разовая 1,5 г, суточная 4 г. Лечение
бутамидом производят под тщательным наблюдением врача; больные должны соблюдать
диету; систематически необходимо исследовать содержание глюкозы в крови (утром
натощак) и в суточной моче; до начала лечения и в первое время эти исследования
производят ежедневно. В процессе лечения необходимо систематически производить
общий анализ крови. Бутамид малотоксичен, однако в некоторых случаях могут возникнуть
побочные явления: головная боль, диспепсические явления, аллергические реакции
(зуд, дерматиты), лейкопения, тромбоцитопения, нарушения функции печени. Если
побочные явления не проходят, препарат отменяют. При гипогликемии уменьшают дозу
бутамида; в случае необходимости назначают глюкозу и проводят такие же мероприятия,
как при передози- ровке инсулина. Если во время лечения бутамидом возникает резистентность
к нему, следует заменить бутамид другим пероральным сахаропонижающим препаратом
или инсулином. Бутамид противопоказан при прекоматозном и коматозном состоянии,
кетоацидозе, в детском и юношеском возрасте, при беременности и лактации, острых
инфекционных заболеваниях, легких формах диабета (компенсируемых одной диетой),
нарушениях функции печени и почек, лейкопении, грануло- цитопении, оперативных
вмешательствах, аллергических реакциях на примене- ние сульфаниламидных препаратов.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной
таре в сухом месте.
|
|
