|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ГЕКСАФОСФАМИД ( Нехаphosphamidum ). N,N'-ди-(Этиленимид) -N"-циклогексиламид тиофосфорной
кислоты. Белый кристаллический порошок. Чувствителен к свету. Практически не-
растворим в воде, трудно растворим в спирте. Обладает противолейкозной активностью.
В больших дозах подавляет гемопоэз (особенно гранулоцитопоэз). Применяют при обострениях
хронического миелолейкоза. Лечению препара- том подлежат лейкемические и сублейкемические
формы заболевания, особен- но случаи с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид
назначают как в качестве первого лечебного средства, так и после лечения другими
цитостатическими препаратами (миелосан, миелобромол, допан и т.д.) при их недостаточной
эффективности. Применяют препарат внутрь. Обычно суточная доза для взрослых равна
20 мг (0,02 г). При числе лейкоцитов в крови не выше 100 х 10 9 /л начи- нают
с 10 мг в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу увеличивают до
20 мг. Обычно лечебное действие препарата наступает через 1 - 3 нед. При от- сутствии
терапевтического эффекта через 3 - 4 нед, доза может быть посте- пенно увеличена,
в отдельных случаях до 40 - 80 мг. Курс лечения гекса- фосфамидом и курсовые дозы
зависят от клинического эффекта и гематологи- ческой картины. При снижении числа
лейкоцитов в крови до 20 х 10 9 - 30 х 10 9 /л прием гексафосфамида следует прекратить,
так как действие препарата продолжается в течение 2 нед и после его отмены. При
быстром снижении числа лейкоцитов интервалы между отдельными прие- мами препарата
нужно увеличить до 3 - 7 дней, с обязательным предваритель- ным анализом периферической
крови перед каждым приемом препарата. Лечение гексафосфамидом больных, получавших
другие цитостатические сред- ства, следует начинать не ранее чем через 1 мес после
их отмены. При дос- тижении ремиссии или стойком улучшении, основной курс терапии
считается законченным и за больным ведется диспансерное наблюдение. При выявлении
тенденции к повышению числа лейкоцитов в крови более 9 х 10 9 - 10 х 10 9 /л целесообразно
проводить поддерживающее лечение гексафосфамидом в дозе 20 мг 1 раз в 3 - 7 дней,
в зависимости от данных анализа периферической крови. Гексафосфамид оказывает
выраженное угнетающее влияние на лейкопоэз и в меньшей степени на тромбоцитопоэз.
При передозировке препарата или в случае повышенной индивидуальной чувствительности
возможны развитие лейкопении, тромбоцитопении и сильное угнетение кроветворения.
После отмены препарата эти явления купируются обычно через 2 - 4 нед самостоятельно.
В случае бо- лее стойкой цитопении рекомендуется применение гемостимулирующей
терапии: кортикостероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая кислота, переливание
свежецитратной крови по 250 мл 3 - 7 раз в неделю. При сильном угнетении кроветворения
дополнительно к вышеуказанным средствам показано введение лейкоцитной массы или
аллогенного костного мозга. Препарат противопоказан при терминальных стадиях миелолейкоза
и бласт- ных кризах; сублейкемических формах лейкоза с числом лейкоцитов ниже
30 х 10 9 /л и тромбоцитов ниже 100 х 10 9 /л. Форма выпуска: таблетки по 0,01
г в упаковке по 100 штук. Хранение: список А. В защищенном от света месте.
|
|
