|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ ( Gentamycini sulfas ). Антибиотик, продуцируемый Micromonospora
purpurea; является смесью гентамицинов С 1 , С 2 и С 1 a . Синонимы: Гаpамицин,
Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin,
Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin,
Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp. Белый порошок или пористая масса с кремоватым
оттенком. Легко раст- ворим в воде, практически нерастворим в спирте. Относится
к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактерио- статическое действие
в отношении многих грамположительных и грамотрица- тельных микроорганизмов, в
том числе протея, кишечной палочки, сальмо- нелл и др. Действует на штаммы стафилококков,
устойчивые к пенициллину. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается
медленно, одна- ко штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также
к этому антибиотику (перекрестная устойчивость.). Препарат быстро всасывается
при внутримышечном введении. После инъек- ции терапевтической дозы бактерицидная
концентрация в крови создается в течение 8 - 12 ч. Выделяется почками в высокой
концентрации в неизмененном виде. Применяют гентамицин при различных инфекционных
заболеваниях, вызван- ных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии,
бронхопнев- монии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой
инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хрони- ческий
пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите. Гентамицин является одним из основных
средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной
флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают при смешанной
инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установ- лен (обычно в сочетании
с полусинтетическими пенициллинами-ампициллином, карбенициллином и др.). В ряде
случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности дру- гих антибиотиков.
Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14
лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8 - 1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением
инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе
и других тяжелых инфекциях (перитонит, абсцесс легких и др.) разовая доза для
взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8 - 1 мг/кг, суточная 2,4 - 3,2 мг/кг.
Максимальная суточ- ная доза - 5 мг/кг. Детям раннего возраста препарат назначают
только по жизненным показа- ниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных
и детей грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет - 1,5 - 3,0 мг/кг, 6 -
14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрас- тов - 5 мг/кг.
Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжи- тельность лечения 7 - 10
дней. Внутривенные инъекции производят в тече- ние 2 - 3 дней, а затем переходят
на внутримышечное введение. Для внутримышечного введения используют гентамицина
сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во
флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внут-
ривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах. При воспалительных
заболеваниях дыхательных путей применяют также в виде ингаляций (О,1 % раствор).
При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем, содержащий
0,1 % гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи 2 - 3 раза в день.
Курс лечения 7 - 14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных
забо- леваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) 3 - 4 раза в день.
Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать ототоксическое
и нефротоксическое действие. Препарат противопоказан при воспалении слухового
нерва. Его нельзя на- значать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими
ото- или неф- ротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показа-
ниям. При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует применять
с осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с тяжелыми нарушениями
функции почек препарат обычно противопоказан. Гентамицин обладает способностью
блокировать нервно-мышечную прово- димость и может действовать подобно курареподобным
средствам (см. Канамицин). Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0,08 г во
флаконах; 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1 % мазь
в тубах (по 10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках -ка- пельницах.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Гентацикол (Gentacicolum). Пластины
из коллагеновой губки (см. Губка гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором
гентамицина сульфата. Одна пластина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина. Применяют
в качестве антисептического средства при инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит,
абсцессы, флегмоны и др.), а также для профи- лактики гнойных осложнений после
операций на костях. Препарат в виде части пластины или 1 - 2 пластин (в зависимости
от величины пораженной поверхности) наносят на участок поражения после его хирургической
обработки. Пластины постепенно (в течение 14 - 20 сут) рас- сасываются. Противопоказания
см. Гентамицина сульфат. Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной
температуре. Губка антисептическая с гентамицином (Spongia antisepica cum Gentamy-
cino). Сухая пористая масса светло-желтого цвета в виде пластин размером от 50
Х 50 до 60 Х 90 мм. В 1 г губки содержится 0,27 г гентамицина сульфата, по 0,0024
г фура- цилина и кальция хлорида, а также желатин пищевой. Показания и противопоказания,
способ хранения см. Гентацикол.
|
|
