|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ГРИЗЕОФУЛЬВИН ( Griseofulvinum ). Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium
nigricans (griseofulvum). По химической структуре представляет собой 7-хлор- 2',4,6-триметокси-6'-метилгризен-2'-дион-3,4'.
Синонимы: Грицин, Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin,
Greosin, Gricin, Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl,
Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin и др. Гризеофульвин является противогрибковым
средством, оказывающим фунги- статическое действие на различные виды дерматомицетов
(трихофитоны, мик- роспорумы, эпидермофитоны). Неэффективен при кандидозе. Важной
особенностью гризеофульвина явля- ется его эффективность при приеме внутрь. Активность
гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперс- ности его кристаллов
и связанной с этим удельной поверхности порошка. Обычная мелкокристаллическая
форма препарата примерно в 2 раза менее активна, чем специально изготовленная
высокодисперсная форма, ранее на- зывавшаяся гризеофульвин форте. В настоящее
время в основном применяют высокодисперсный препарат, у которого размер большинства
частиц не более 4 мкм. Препарат представляет собой белый или белый с желтоватым
оттенком на- имельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (грибным)
запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. Гризеофульвин
является одним из основных средств лечения больных дер- матомикозами. Его назначают
при лечении больных, страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией волосистой
части головы и гладкой кожи, эпи- дермофитией гладкой кожи, вызванной трихофитоном,
а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (трихофитон,
красный эпидермофитон). Принимают гризеофульвин внутрь и местно . Для приема внутрь
выпускается в виде таблеток (по 0,125 г) и в виде суспензии (1 мл содержит 0,1
г гризеофульвина); для местного применения - в виде 2,5 % линимента. Таблетки
принимают внутрь во время еды (с 1 чайной ложкой раститель- ного масла). Суспензия
предназначена для детей до 3-летнего возраста. Линимент используют самостоятельно
при ограниченных поражениях кожи и в комплексе с приемом препарата внутрь. При
микроспории назначают взрослым по 8 таблеток в день, детям - из расчета 21 - 22
мг/кг в сутки. Препарат принимают ежедневно до первого отрицательного анализа
на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 раза в неделю.
При трихофитии (поверхностная и инфильтративно-нагноительная формы) и фавусе,
взрослым назначают ту же дозу, детям - по 18 мг/кг (по той же схеме). В процессе
лечения у больных микозами волосистой части головы необхо- димо еженедельно сбривать
волосы, мыть голову водой с мылом 2 раза в не- делю. Рекомендуется втирать в кожу
головы противогрибковые мази и смазы- вать очаги 2 - 3 % спиртовым раствором йода.
При онихомикозах, трихофитии и фавусе волосистой части головы, суточ- ная доза
гризеофульвина для взрослых с массой тела до 50 кг составляет 5 таблеток (625
мг), а при большей массе тела прибавляют на каждые 10 кг по 1 таблетке, но не
свыше 1 г (8 таблеток) в сутки. Детям и подросткам назначают при онихомикозах
по 16 мг/кг в сутки. При онихомикозах принимают препарат в течение первого месяца
ежеднев- но, второго месяца - через день, далее 2 раза в неделю. Общая продолжи-
тельность лечения не менее 8 мес. При онихомикозах рекомендуется лечение гризеофульвином
сочетать с удалением ногтей кератолитическими средствами и применять антигрибковые
препараты. Линимент наносят тонким слоем на очаги поражения в суточной дозе не
свыше 30 г. Лечение продолжают не менее 2 нед после исчезновения клини- ческих
симптомов и трех отрицательных результатов при микроскопическом исследовании.
При применении гризеофульвина возможны диспепсические явления, голов- ная боль,
тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развиваются
эозинофилия, лейкопения, реже лейкоцитоз. В этих слу- чаях рекомендуется сделать
перерыв в лечении на 3 - 4 дня; в легких слу- чаях достаточно уменьшить суточную
дозу в течение 4 - 5 дней. При кра- пивнице следует принять внутрь противогистаминные
препараты, 10 % раст- вор хлорида кальция, а при тошноте - внутрь столовую ложку
0,5 % раст- вора новокаина. Рекомендуется назначать больным витамины: кислоту
аскорбиновую, тиамин, рибофлавин, кислоту никотиновую; 1 раз в 10 - 15 дней делать
анализы крови. Противопоказания: выраженная лейкопения и системные заболевания
крови, органические болезни печени и почек, порфириновая болезнь, зло- качественные
новообразования, беременность, кормление грудью. Препарат не следует назначать
амбулаторно водителям транспорта, лет- чикам, лицам, занятым на высотных работах.
При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию (в связи с содержанием
в ней сахара). Формы выпуска: таблетки по 0,125 г; суспензия по 100 мл в банках
из стекломассы с навинчивающимися пластмассовыми крышками; линимент (2,5 %) по
ЗО г в банках оранжевого стекла. Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной
температуре. Rp.: Tab. Griseofulvini 0,125 N. 40 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Susp. Griseofulvini 100 ml D.S. По одной десертной ложке 3 раза в день (ребенку
10 лет)
|
|
