|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДЕКСАМЕТАЗОН ( Dexamethasonum ). 9 a -Фтор-11 b ,17 a ,21-триокси-16 a -метил-прегна-1,4-
диен-3,20-дион, или 9 a - фтор-16 a -метилпреднизолон. Синонимы: Amradexone, Arcodexan,
Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone,
Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone, Hexadecadrol,
Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort,
Steralol, Superprendol, Wymesone и др. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Характерной
особенностью химического строения дексаметазона являет- ся наличие в его молекуле
атома фтора. По действию на организм он близок к другим глюкокортикостероидам,
но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое
действие. По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг
преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом, он в
7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона. Показания к применению
в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный артрит,
дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма
и др.), лимфогранулематоз и др. Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых
равна 0,002 - 0,003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004 -0,006
г, после наступления терапевтического эффекта дозу посте- пенно понижают; поддерживающая
доза равна 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2 -
3 приема во время или после еды. Детям назначают в зависимости от возраста от
0,00025 г (0,25 мг = 1/2 таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3
- 4 приема. Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно
мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и воды
в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при повышенной
чувствительности и этот препарат может вызвать побочные явления, характерные для
других глюкокортикостероидов; лечение должно проводиться под тщательным врачебным
наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний. Лечение прекращают
постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно
в конце лечения назначить несколь- ко инъекций кортикотропина. Форма выпуска:
таблетки по 0,0005 г (0,5 мг). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света
месте. При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессоз- нательном
состоянии и т.п. вводят внутривенно и внутримышечно раствори- мую форму дексаметазона
(дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл,
содержащих 0,004 г препарата (4 мг). Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят
по 1 - 2 мл в сутки. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон принимают
внутрь. Ретробульбарно вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологической практике).
В психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики аффективных
расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В норме введение дексаметазона
приводит к снижению содержания гидрокортизона (кортизола) в крови. При некоторых
видах патологии, в том числе депрес- сиях, этого не происходит. Дексаметазон в
диагностических целях назначают внутрь взрослым в дозе 1 - 2 мг, детям 0,5 мг.
Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпус- каются глазные
капли: дексаметазона 0,1 % глазная суспензия (во флаконах по 10 мл); офтан-дексаметазон
(Oftan- Dexsametason), со- держащий в 1 мл 1 мг (0,1 %) дексаметазона-21-фосфата.
Эти капли применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах,
иритах, иридоциклитах, а также для уменьшения воспалительных явлений после глазных
операций, травм. Закапывают по 1 - 2 капли: в начале лечения каждые 1 - 2 ч, затем,
при уменьшении воспалительных явлений, через каждые 4 - 6 ч. Длитель- ность лечения
может колебаться от 1 - 2 дней до нескольких недель (в зависимости от результатов).
Применение глазных капель с дексаметазоном противопоказано при вирусных и грибковых
заболеваниях глаз и острых формах гнойных ин- фекций глаза (при отсутствии противоинфекционной
терапии). Следует учитывать, что длительное применение препарата, так же как и
других глазных капель, содержащих кортикостероиды, может привести к повышению
внутриглазного давления. При утончении роговой оболочки существует опасность перфорации.
При herpes simplex может наблюдаться распространение процесса. Хранение: список
Б. В прохладном месте. Глазные-ушные капли << Дексона >> () содержат 0,1
% раствор дексаметазона натрия фосфата и 0,5 % раствор неомицина сульфата; выпускаются
во флаконах-капельницах по 5 мл. Применяют при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах,
воспалении среднего уха и др. В глаза закапывают по 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день,
в уши - по 3 - 4 капли 2 - 3 раза в день. Противопоказания: вирусные заболевания
и туберкулез глаз, простой лишай, грибковые заболевания. Хранение: в прохладном
месте. Выпускаются и другие лекарственные препараты, в состав которых входит дексаметазон.
Дексокорт (Dexocort; Польша) - аэрозоль, содержащий дексаметазон с неомицином.
Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие при кожных заболеваниях.
|
|
