|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИГОКСИН ( Digoxinum ). Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой
(Digitalis lanata Ehrh.) Cинонимы: C edoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin,
Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigi-
toxin и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень
мало - в спирте. По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.
Обладает высокой кардиотоническай активностью: 1 г препарата содержит 4000 (3277
- 4347) КЕД или 1950 - 2600 ГЕД. Оказывает сильное систоли- ческое действие, относительно
сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический
эффект. По сравнению с диги- токсином быстрее выводится из организма и менее способен
к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды напер-
стянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно- шении
к строфантину. Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический
эф- фект наступает обычно через 1 - 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч. При
введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает максимума через
3 ч. Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - IIА и IIБ степени,
а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной
аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Назначают дигоксин внутрь
или внутривенно (струйно или капельно). Быстрое всасывание и высокая активность
дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата
внутрь. К внутри- венным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.
Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день по 0,25 мг (1 таблетка) 4 - 5 раз
с равными промежутками (1 - 1,25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0,25 мг
3 - 1 раз в сутки. Дозу уточняют, учитывая показатели ЭКГ, дыхания, диуреза. В
зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Больной
должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. После достижения необходимого
терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина:
0,5 - 0,25 - 0,125 мг (2 - 1 - 1/2 таблетки) в день. Обычно в течение 1 - 1,5
нед (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу
гликозида для длитель- ного применения. В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а дигоксина
для взрослых 0,0015 мг (1,5 мг). Дозы для детей подбирают строго индивидуально;
ориентировочно для "насыщения" применяют препарат из расчета 0,05 - 0,08 мг/кг.
Это коли- чество может быть введено за 1 - 2 дня (метод быстрой дигитализации),
или за 3 - 5 дней, или в течение 6 - 7 дней (медленное "насыщение"). Для инъекций
дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25 - 0,5 мг (1 - 2 мл 0,025 % раствора);
вводят медленно, в вену в 10 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида в первые дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу
в день (в течение 4 - 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь
в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0,025 % раствора
в 100 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят
в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту. При передозировке возможны замедление
проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные
явления, наблюдаю- щиеся при передозировке других сердечных гликозидов. Применение
дигоксина требует осторожности при острой коронарной не- достаточности, особенно
при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией, а также при активном
миокардите и выраженной брадикардии. Дигоксин противопоказан при блокадах сердца
и интоксикации ранее при- менявшимися препаратами наперстянки. У больных с почечной
недостаточностью дозу уменьшают (примерно в 2 раза). Введение строфантина допускается
при необходимости не ранее чем через 24 ч после отмены дигоксина. Формы выпуска:
таблетки по 0,25 мг (0,00025 г) и по О,1 мг (0,0001 г) для детей; 0,025% раствор
(0,25 мг) в ампулах по 1 мл. Rр.: Таb. Digoxini 0,00025 N.50 D.S. По 1 таблетке
1 - 3 раза в день взрослому Rр.: Sоl. Digoxini 0,025% 1 ml D.t.d. N.5 in ampull.
S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы Вводить медленно!
|
|
