|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИКАИН ( Dicainum ) 2-Диметиламиноэтилового эфира пара-бутиламинобензойной кислоты
гидрохло- рид. Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine,
Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini
hydro- chloridum, Tetracaine hydrochloride и др. Белый кристаллический порошок
без запаха. Легко растворим в воде (1:10), спирте (1:6). Растворы стерилизуют
при +100 'С в течение 30 мин; для стабилизации рас- творов прибавляют раствор
хлористоводородной кислоты до рН 4,0 - 6,0. Дикаин - сильное местноанестезирующее
средство, значительно превосходя- щее по активности новокаин и кокаин, однако
обладающее высокой токсично- стью (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз - новокаина),
поэтому следует применять с осторожностью. Дикаин используют только для поверхностной
анестезии. В офтальмологической практике применяют в виде О,1 % раствора при из-
мерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1 - 2 мин).
Анестезия развивается обычно через 1 - 2 мин. При удалении инород- ных тел и оперативных
вмешательствах применяют 2 - 3 капли 0,25 - 0,5 - 1 % или 2 % раствора. Через
1 - 2 мин развивается выраженная анестезия. Необходи- мо учитывать, что растворы,
содержащие свыше 2 % дикаина, могут вызвать по- вреждение эпителия роговицы и
значительное расширение сосудов конъюнкти- вы. Обычно для анестезии при хирургических
вмешательствах на глазах доста- точно применения 0,5 % раствора. Для удлинения
и усиления анестезирующего эффекта прибавляют О,1 % - раствор адреналина (3 -
5 капель на 10 мл дикаина). При кератитах дикаин не применяют. В офтальмологической
практике при необходимости длительной анестезии ис- пользуют пленки глазные с
дикаином (Меmbranulae орhthаlmicae сum Dicaino). В каждой пленке содержится 0,00075
г (0,75 мг) дикаина. Основой пленок служит биорастворимый полимер. Дикаин также
применяют для поверхностной анестезии в оториноларин- гологической практике при
некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов,
конхотомия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми
оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении
и тща- тельно следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином
не проводят. У детей старшего возраста применяют не более 1 - 2 мл 0,5 - 1 % раствора,
у взрослых - до 3 мл 1 % раствора (иногда достаточен 0,25 - 0,5 % раствор) и лишь
при абсолютной необходимости - 2 % или 3 % раствор. К раствору дикаина (при отсутствии
противопоказаний к применению сосудо- суживающих веществ) прибавляют по 1 капле
0,1 % раствора адреналина гидрохлорида на 1 - 2 мл дикаина. Вместо дикаина предпочтительно
пользоваться менее токсичными местны- ми анестетиками (лидокаин, пиромекаин и
др.). В ы с ш и е д о з ы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыха- тельных
путей - 0,09 г однократно (3 мл 3 % раствора). Дозы дикаина нельзя превышать во
избежание тяжелых токсических явле- ний. В литературе описаны случаи смертельних
исходов, связанных с передози- ровкой и неправильным приемом дикаина. Дикаин противопоказан
детям в возрасте до 10 лет и при общем тяжелом состоянии больных. При работе с
дикаином инструменты и шприцы не должны содержать остат- ков щелочи, так как дикаин
в присутствии щелочи выпадает в осадок. Формы выпуска: порошок и пленки глазные
с дикаином (по 30 штук в пе- налах-дозаторах). Хранение: список А. В хорошо укупоренной
таре.
|
|
