|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИМЕДРОЛ ( Dimedrоlum ). b -Диметиламиноэтилового эфира бензгидрола гидрохлорид.
Cинонимы: Alledryl, Allergan, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benzhydrami- num,
Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramini hydro- chloridum,
Diphenhydramine hydrochloride, Restamin и др. Белый мелкокристаллический порошок
горького вкуса; вызывает онемение язы- ка. Гигроскопичен. Легко растворим в воде,
очень легко - в спирте. Водные растворы (рН 1 % раствора 5,0 - 6,5) стерилизуют
при +100 'С в течение 30 мин. Димедрол является одним из основных представителей
группы противогиста- минных препаратов, блокирующих Н 1 -рецепторы. Он обладает
весьма выражен- ной противогистаминной активностью. Кроме того, он оказывает местноанесте-
зирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате не- посредственного
спазмолитического действия блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных
нервных узлов. Димедрол хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает через
гема- тоэнцефалический барьер. Важной особенностью димедрола является его седативное
действие, имею- щее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в
соответ- ствующих дозах он оказывает снотворный эффект. Является также умеренным
противорвотным средством. В действии димедрола на нервную систему сущест- венное
значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые рецепторы (воз- можно, Н 3 -рецепторы
мозга) его центральная холинолитическая активность. Димедрол применяют в основном
при лечении крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной болезни, геморрагического
васкулита (капилляротоксикоза), вазо- моторного насморка, ангионевротического
отека, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов
и других аллергических заболе- ваний, аллергических осложнений от приема различных
лекарств, в том числе антибиотиков. Как и другие противогистаминные препараты,
димедрол применяется при лечении лучевой болезни. При бронхиальной астме димедрол
относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании
с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами. Иногда димедрол
применяют при язвенной болезни желудка и гипер- ацидном гастрите, однако значительно
более активными при этой болезни являются блокаторы Н 2 -рецепторов (см. Циметидин,
Ранитидин). Димедрол (так же как и другие блокаторы Н 1 -рецепторов) может быть
ис- пользован для уменьшения побочных реакций при переливании крови и крове- замещающих
жидкостей, при применении ферментных и других препаратов. Применяют также димедрол
при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера. Терапевтический
эффект препарата при этих заболеваниях может найти объяснение в его седативном
и центральном холи- нолитическом действии. По противорвотной активности более
эффективной по сравнению с димедролом является его комплексная соль с хлортеофилли-
ном (дименгидринат). Применяют также димедрол как успокаивающее и снотворное средство
само- стоятельно и в сочетании с другими снотворными. Назначают внутрь по 1 таблетке
(0,03 или 0,05 г) перед сном. В анестезиологической практике применяют как составную
часть литиче- ских смесей (см. Аминазин). Назначают димедрол внутрь, внутримышечно,
в вену, местно (накожно, в виде глазных капель, на слизистую оболочку носа); вводят
также ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия. Внутрь назначают
таблетки взрослым по 0,03 - 0,05 г 1 - 3 раза в день. Курс лечения 10 - 15 дней.
В мышцы вводят 0,01 - 0,05 г в виде 1 % раствора, в вену - капельным мето- дом
0,02 - 0,05 г димедрола в 75 - 100 мл изотонического раствора натрия хло- рида.
Детям димедрол назначают в меньших дозах: до 1 года - по 0,О02 - 0,005 г, от 2
до 5 лет - по 0,005 - 0,015 г, от 6 до 12 лет - по 0,015 - 0,03 г на прием. Свечи
с димедролом вводят в прямую кишку 1 - 2 раза в день после очисти- тельной клизмы
или самопроизвольного очищения кишечника. Детям в возрасте до 3 лет назначают
свечи, содержащие по 0,005 г димедрола; от 3 до 4 лет - по О,О1 г; от 5 до 7 лет
- по 0,015 г, 8 - 14 лет - 0,02 г. В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая
О,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1 % раствора), суточная
0,15 г (15 мл 1 % раствора). Для закапывания в конъюнктивальный мешок применяют
0,2 - 0,5 % раство- ры (лучше на 2 % растворе борной кислоты) по 1 - 2 капли 2
- 3 - 5 раз в сутки. Иногда димедрол применяют в виде крема или мазей (3 - 10
%), изготов- ляемых в аптеке, для смазывания кожи при зудящих дерматозах. Следует
при этом учитывать, что димедрол всасывается через кожу и при смазывании больших
поверхностей может вызвать интоксикацию: сухость во рту, затрудне- ние дыхания,
возбуждение, спутанность сознания'. При аллергических вазомоторных, острых ринитах,
риносинусопатиях назна- чают димедрол в нос в виде палочек (палочки с димедролом,
Васilli cum Di- medrolo), содержащих 0,05 г димедрола на полиэтиленоксидной основе.
Можно также пользоваться приготовленными ех tempore мазями и каплями. При приеме
димедрола внутрь в связи с его местноанестезирующим действием может возникнуть
кратковременное "онемение" слизистых оболочек полости рта; в редких случаях возможны
головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Побочные явления проходят
самостоятельно после отмены препарата или уменьшения дозы. В связи с влиянием
препарата на ЦНС могут возникнуть сонливость и об- щая слабость. Из-за седативного
и снотворного действия димедрол нельзя назначать для приема во время работы водителям
транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной
реакции. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,02; 0,03 и 0,05 г; свечи с димедро-
лом по 0,005; О,001; 0,015 и 0,02 г; палочки по 0,05 г; 1 % раствор в ампулах
и шприц-тюбиках. Свечи с димедролом предназначены для применения в дет- ской практике.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от дей- ствия света
и влаги; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте; свечи - в сухом, прохладном,
защищенном от света месте. Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 N. 10 D.S. Пo 1/2 - 1 таблетке
2 раза в день (при аллергических заболеваниях; по 1 таблетке перед сном (как снотворное)
Rp.: Sol. Dimedroli 1 % 1 ml D.t.d. N . 6 in ampull. S. По 1 мл в мышцы 1 - 2
paзa в день Rp.: Dimedroli 0,02 Acidi borici 0,2 Aq. destill. 10 ml M.D.S. Глазные
капли ; пo 1 - 2 капли 2 -3 раза в день Rp.: Dimedroli 0,01 Ephedrini hydrochloridi
O,1 Ol. Persicorum 10 ml Ol. Menthae gtt. III M.D.S. Kaпли в нос; по 2 - 3 капли
3 - 4 paза в день Rp.: Bacilli cum Dimedrolo 0,05 N. 10 D.S. По 1 палочке в каждую
половину носа Rp.: Supp. cum Dimedrolo 0,02 N. 10 D.S. По 1 cвече в прямую кишку
(ребенку 10 лет) Rp.: Dimedroli Anesthesini Mentholi aa 1,0 Sol. Acidi borici
2 % Spir. Vini 96 % aa 100 ml M.D.S. Для смазывания кожи при зуде
|
|
