|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИНОПРОСТ ( Dinoprost )*. 7- [3,5-Диокси-2- (3-окси- 1 -октенил) -циклопентил]-5-гептеновая
кислота. Динопрост является лекарственной формой простагландина F 2 a . Синонимы:
ПГF2a , Энзапрост, Amoglandin, Enzaprost-F, Minprostin F2a, Panacelan F, Prostaglan,
Prostarmon, Prostarmon F, Prostin F2a . Dinoprost, Trometamol, (Prostaglandin
F 2 a Trometamol) содержит простагландин F 2 a в комплексе с 2-амино-2-(оксиметил)-пропан-1,3-диолом
(1:1). По активности 1,3 мкг этого препарата соответствует 1 мкг дино- проста
(кислоты). Динопрост является основным представителем группы простагландинов,
используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее действие
на гладкую мускулатуру матки. Назначают для возбуждения и стимуляции сократительной
деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта. Препарат
оказывает непосредственное стимулирующее влияние на специ- фические функциональные
структуры клеток миометрия. Возбуждение сократительной деятельности матки происходит
(в отличие от эффекта при применении окситоцина, см.) в любые сроки беременности,
и действие проявляется независимо от степени раскрытия шейки матки. Для прерывания
беременности ПГF 2 a применяют по медицинским показаниям, главным образом в поздние
сроки беременности (с 13-й по 25-ю неделю). Основными способами введения простагландинов
являются внутривенный, экстраамниальный, интраамниальный; вводят их также интравагинально.
Способ введения и дозу выбирают в зависимости от показаний и переноси- мости.
Для прерывания беременности в сроки до 15 нед рекомендуется экстраамниальное введение,
а после 15 нед - интраамниальное. Для интраамниального введения ПГF 2 a рекомендуется
доза 40 мг одно- кратно, дающая лучшие результаты, чем введение 25 мг 2 раза с
интерва- лом 6 ч. Действию 40 мг ПГF 2 a соответствует действие 2,5 мг его синтети-
ческого аналога - 15- метил - ПГF 2 a . При экстраамниальном введении применяют
ПГF 2 a по 250 - 1000 мг через каждые 1 - 2 ч. Для возбуждения родовой деятельности
вводят ПГF 2 a внутривенно. В 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида разводят 5 мг препарата и вводят капельно, начиная с 10 - 15 капель
в минуту, затем через каждые 10 - 20 мин число капель увеличивают на 4 - 5 до
появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 25 мкг/мин
(40 капель в минуту). Применяют также ПГF 2 a интравагинально (5 мг каждые 2 ч).
Для родовозбуждения назначают иногда простагландин F2a в сочетании с окситоцином.
Имеются данные о применении простагландина F 2 a в виде таблеток, вво- димых интрацервикально
(17,5 мг) для расширения канала шейки матки . Применение простагландинов допускается
только в специализированных лечебных учреждениях. Для получения оптимального эффекта
необходимо тщательно выбрать дозу и способ введения. Следует учитывать, что при
приеме простагландинов возможны различные побочные явления. Проста- гландин может
вызывать тошноту, рвоту, понос, тахикардию, бронхиолспазм, при внутривенном введении
- местное раздражение вен (флебиты), повыше- ние температуры тела. При экстра-
и интраамниальном введении в указан- ных выше дозах побочные явления менее выражены.
Препараты простагландинов противопоказаны беременным с рубцом на матке, при анатомически
и клинически узком тазе, женщинам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, при склонности
к бронхиолспазму, глаукоме (в связи с возможным повышением внутриглазного давления).
Оптимальные дозы и способы введения простагландинов и их синтети- ческих аналогов
продолжают уточняться. В Венгрии простагландин F 2 a производится под названием
"Энзапрост F" (в ампулах по 1 и 5 мг). Наряду с простагландином ПГF 2 a используется
также его синтетическое производное 15-метил-ПГF 2 a , оказывающий более сильное
и более длитель- ное действие. В дозе 2,5 мг 15-метил-ПГF2a действует подобно
40 мг ПГF . 15-Метил-ПГF 2 a производится за рубежом под названием < Methyldinoprost
>. Препарат применяют в виде раствора и свечей.
|
|
