|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИПИН ( Dipinum ). 1,4-бис-[N,N'-ди(Этилен)-фосфамид] - пиперазин. Белый кристаллический
порошок. Растворим в воде, легко - в спирте. Водные растворы легко гидролизуются.
Дипин, подобно другим соединениям, содержащим группы этиленимина (тиофосфамид
и др.), угнетает развитие пролиферирующей ткани, в том числе злокачественной.
Применяют для лечения хронических лимфолейкозов, протекающих с опухоле- видными
разрастаниями, с содержанием лейкоцитов в крови свыше 75 х 10 9 /л и при наличии
резистентностями к лучевой терапии. Имеются данные об эффек- тивности дипина при
раке гортани, метастазах гипернефромы и некоторых дру- гих опухолевых процессах.
Вводят внутривенно или внутримышечно. Препарат выпускают в виде стерильного лиофилизированного
порошка или пористой массы белого цвета или со слегка желтоватым оттенком в герметиче-
ски укупоренных флаконах по 0,02 г (20 мг). Растворы готовят ех tempore в 2 или
4 мл изотонического раствора натрия хлорида (получают соответственно 1 % или 0,5
% раствор). При хроническом лимфолейкозе начинает с введения 5 мг (1 мл 0,5 %
раст- вора) ежедневно или 10 мг (2 мл 0,5 % раствора) через день. В дальнейшем
интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2 - 3 дней (в зависимости от эффекта
и результатов гематологических исследований). При хорошей переносимости и в случаях,
когда 4 - 5 введений препарата в дозе 5 - 10 мг не приводят к уменьшению числа
лейкоцитов, доза может быть увеличена до 15 мг (3 мл 0,5 % раствора). При очень
быстром уменьшении чис- ла лейкоцитов препарат вводят в дозе 10 - 5 мг, с увеличением
интервалов между инъекциями до 3 - 5 дней. Общая доза зависит от клинического
эффекта и влияния на кроветворную систему; обычно общее количество препарата на
курс лечения может быть доведено до 0,2 г (200 мг). Лечение препаратом должно
проводиться под тщательным гематологическим контролем: каждые 2 - 3 дня определяют
содержание лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, еженедельно производят
общий анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов до 30 х 10 9 /л лечение дипином
прекращают, учи- тывая последействие препарата, продолжающиеся до 3 - 4 нед. Если
число лейкоцитов вскоре вновь увеличивается, можно возобновить лечение дипином
для закрепления терапевтического эффекта, назначая по 5 мг на инъекцию. Лечение
дипином желательно сочетать с применением кортикоидных препа- ратов и общеукрепляющей
терапии. В случае выраженной анемии, назначение дипина сочетают с переливанием
крови (эритроцитной массы). При метастазах гипернефромы дипин вводят в дозе 30
мг (3 мл 1 % раство- ра) через 3 дня или 40 мг (4 мл 1 % раствора) через 4 дня.
При медленном и незначительном уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов, процедуру
повто- ряют 3 раза, затем дозу постепенно уменьшают до 20 - 5 мг. При резком уменьшении
числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу снижают после первой инъек- ции до 20 - 10
мг и увеличивают интервалы между введениями. При уменьшении числа лейкоцитов до
3,5 х 10 9 /л и тромбоцитов до 100 х 10 9 /л лечение прекращают. Обычно на курс
лечения требуется 200 - 240 мг препарата; при необходимости лечение можно повторить
через 1,5 - 2 мес при содержании лейкоцитов в крови не ниже 5 х 10 9 /л, тромбоцитов
- не ниже 200 х 10 9 /л. Введение дипина прекращают при резкой лейкопении и тромбоцитопении.
При необходимости переливают кровь, тромбоцитную массу, назначают стиму- ляторы
кроветворения, витамины. Рекомендуется переливание стимулирующих количеств крови.
В отдельных случаях при применении дипина появляется тошнота и понижа- ется аппетит.
Препарат противопоказан при лейкопенических и сублейкопенических формах лимфолейкоза,
при хроническом лимфолейкозе со спокойным течением заболева- ния (без выраженных
опухолевидных разрастаний), при тяжелых заболеваниях печени и почек, тяжелой анемии
и выраженной тромбоцитопении. Форма выпуска: по 0,02 г во флаконе (Dipinum lyophilisatum
0,02 pro injectionibus) в упаковке по 10 флаконов. Хранение: список А. В защищенном
от света месте при температуре не выше + 10 С.
|
|
