|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИПЛАЦИН ( Diplacinum ). 1,3-Бис-(~-платинециний-этокси)-бензол дихлорид. Синонимы:
Диплацина дихлорид, Diplacini dichloridum. Белый кристаллический порошок. Очень
легко растворим в воде. Растворы (рН 4,5 - 7,2) стерилизуют при +100 "С в течение
30 мин. Антидеполяризующий миорелаксант. По механизму действия сходен с d-ту-
бокурарином. Введение диплацина в организм сопровождается курареподобным дейст-
вием, выражающимся во временном нарушении нервно-мышечной проводимости и расслаблении
скелетной мускулатуры. При введении небольших доз дипла- цина может наблюдаться
расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания при введении
больших доз связано с выключением функ- ции дыхательных мышц; при искусственном
дыхании препарат переносится в относительно больших дозах без угнетения кровообращения.
Парализующее действие на нервно-мышечную проводимость снимается антихолинэстеразными
веществами. Последовательность расслабления мышц такая же, как при применении
d-тубокурарина. Применяют диплацин для облегчения интубации трахеи при эндотрахеальном
наркозе и для более полного расслабления мускулатуры при оперативных вме- шательствах
в условиях наркоза с искусственной вентиляцией легких. Для интубации трахеи вводят
внутривенно (медленно - в течение 2 - 3 мин) 100 - 200 мг диплацина (5 - 10 мл
2 % раствора), в среднем 1,5 - 2 мг на 1 кг массы тела. Через 1 - 2 мин после
наступления релаксации мышц и полного открытия голосовой щели вводят в трахею
интубационную трубку. С момента введения диплацина обязательно проводят искусственную
вентиляцию легких: сначала с помощью маски, а после интубации трахеи - через интубаци-
онную трубку. Расслабление мышц после введения начальной дозы диплацина продолжа-
ется около 1 ч. При необходимости более длительной релаксации вводят ди- плацин
повторно в половинной дозе от начальной. Общая доза на протяжении всей операции
может достигать 300 - 40О мг (15 - 20 мл 2 % раствора). При эфирном наркозе дозу
уменьшают на 1/3. Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят диплацин
в дозе не менее 200 мг одномоментно при массе тела больного 60 - 70 кг. В последнее
время диплацин стали с успехом применять для обездвиживания глазного яблока в
офтальмохирургии. Основанием для этого служит то, что диплацин (и другие миорелаксанты)
при ретробульбарном введении блокирует нервно-мышечную передачу в наружных мышцах
глаза, тем самым ослабляя давление экстраокулярных мышц на глазное яблоко и вызывая
его акинезию. Диплацин с данной целью вводят во время операции (при местной анесте-
зии) ретробульбарно. Для этого 1 мл 2 % раствора диплацина (20 мг) разводят 9
мл 2 % рас- твора новокаина, затем 1 мл полученного раствора (2 мг) смешивают
в шприце с 4 мл 2 % раствора новокаина и вводят транскутанно в орбитальное пространство.
При необходимости релаксации одной из прямых мышц вводят непосредственно по ходу
этой мышцы 0,1 мг 2 % раствора диплацина (2 мг). Диплацин хорошо переносится и
не вызывает существенных побочных явле- ний. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее
действие, чем d-тубокурарин, не вызывает освобождения гистамина, не вызывает ларинго-
и бронхиолоспазма. При введении больших доз диплацина может наблюдаться незначительное
по- вышение АД (на 15 - 20 мм рт. ст.). Необходимо, однако, учитывать, что применение
диплацина (как и других курареподобных миорелаксантов) доступно только при индотрахеальном
наркозе и наличии всех условий для искусственной вентиляции легких и что интубаци-
онную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания.
Остаточное блокирующее действие диплацина устраняется введением прозе- рина или
других антихолинэстеразных препаратов (в сочетании с атропином) после восстановления
самостоятельных дыхательных движений. Диплацин, так же как и другие миорелаксанты,
противопоказан при миасте- нии; с осторожностью следует его применять у больных
с выраженными нару- шениями функции печени и почек и в старческом возрасте. Форма
выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список
А. В защищенном от света месте.
|
|
