|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДИФЕНИН ( Dipheninum ). Смесь 5,5-дифенилгидантоина и гидрокарбоната натрия (в
соотношении 85:15). Синонимы дифенилгидантоина и его натриевой соли: Alepsin,
Dihydantoin, Dilantin sodium, Diphedan, Diphentoin, Epanutin, Eptoin, Hydantal,
Hydantoinal, Phenhydon, Phenytoinum, Sodanton, Solantoin, Solantyl, Zentropil
и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; растворим
в 1 % растворах едких щелочей. Выпускается в виде таблеток, содержащих 0,117 г
дифенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната. Действие этих таблеток соответствует
действию дифенилгидантоина натрия. Дифенин является производным гидантоина, близкого
по химической структуре к барбитуровой кислоте. Оказывает противосудорожное действие
без выраженного снотворного эффекта. При приеме внутрь всасывается с разной скоростью.
Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 3 - 12 ч. После всасывания быстро
распределяется в разных органах и тканях, в том числе в тканях мозга. Сильно связывается
белками плазмы. Менее 5 % выделяется с мочой в неиз- мененном виде, остальное
количество метаболизируется ферментами печени. Основной метаболит (производное
параоксифенила) неактивен, выделяется с желчью, а также с мочой в виде глюкуронида.
Дифенин применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных
припадках. Назначают внутрь. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка
(из-за щелочной реакции) принимают во время или после еды. Взрослым обычно назначают
по 1/2 - 1 таблетке 2-3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают
до 3-4 таблеток. Высшие дозы для взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.
Детям до 5 лет дают по 1/4 таблетки дифенина 2 раза в сутки, 5 - 8 лет - по 1/4
таблетки 3-4 раза в сутки, старше 8 - по 1/2 - 1 таблетке 2 раза в сутки. При
недостаточной эффективности дифенина одновременно назначают фено- барбитал или
другой противоэпилептический препарат. Дифенин эффективен при некоторых формах
сердечных аритмий, особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных глюкозитов
(см. Антиарит- мические препараты) В связи с подавляющим действием на вестибулярные
рефлексы дифенин может оказывать благоприятное действие при некоторых формах синдрома
Меньера. При лечении дифенином возможны побочные явлениян: головокружение, возбуждение,
повышение температуры тела, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия,
нистагм, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.), лимфаденопатия, явления
гирсутизма и др. Относительно часто развивается гиперплазия десен. При выраженных
побочных явлениях необходимо постепенно уменьшить дозу или прекратить применение
препарата. Изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая
кислота, тетурам угнетают биотрансформацию дифенина и могут усиливать его побочные
эффекты. Наоборот, фенобарбитал, карбамазепин ускоряют его мета- болизм. Дифенин
противопоказан при заболеваннях печени, почек, сердечной недостаточности, кахексии.
При беременности следует избегать назначения дифенина. Форма выпуска: таблетки
в упаковке по 20 штук. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, в защищенном
от света месте.
|
|
