|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДОБУТАМИН ( Dobutaminum )*. (#) (4-[2-пара-Оксифенил)-1-метилпропил]-3,4-диоксифенилэтиламин
(гид- рохлорид). Синонимы: Добужект, Dobuject, Dobutaminе, Dobutrex, Inotrex.
По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к доф- амину
(см.), от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещен
в нем на пара-оксифенилметилпропильный радикал. Добутамин является представителем
избирательных стимуляторов b 1 -адрено- рецепторов миокарда и оказывает в связи
с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно
на рецепторы и отличает- ся этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем
вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет
на - адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает
слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению
с другими катехоламинами) риск развития аритмий. В отличие от дофамина добутамин
не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса
он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца.
В связи с инотроп- ным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое
сосуди- стое сопротивление несколько уменьшается. Применяют добутамин как кардиотоническое
средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации
сердечной дея- тельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с
хирургически- ми вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых
(в свя- зи с отсутствием достаточного опыта применения у детей). Вводят добутамин
внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин. Препарат разводят в
стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы Нельзя смешивать раствор
добутамина с растворами щелочей). Вначале разво- дят 250 мг препарата в 10 - 20
мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5 %
раствором глюкозы или 0,9 % раствором нат- рия хлорида. Скорость и длительность
введения регулируют в зависимости от эффекта. При применении препарата возможны
тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии,
а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при
уменьшении скорости введения. Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом
субаорталь- ном стенозе. Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих
250 мг (0,25 г) добутамина; 5 % раствор ("концентрат для вливаний") в ампулах
по 5 мл (250 мг в ампуле). Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
|
|
