|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
КАЛИЯ ХЛОРИД ( Каlii chloridum ). Синонимы: Калий хлористый, Кalium chloratum,
Роtassium Chloride. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без
запаха; соле- ный на вкус. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте.
Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому, как глав- ным внеклеточным
ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в поддержании
изотоничности клеток. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около
5,11 ммоль/л. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций организма.
Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшением возбудимости
и проводимости. Большие дозы угнетают автоматизм и сократи- тельную способность
миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза (что практически возможно
только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. Снижение содержания
калия в сыворотке крови повышает опасность развития аритмий при применении больших
доз наперстянки; рост концентрации калия уменьшает опасность токсического действия
сердечных гликозидов на сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отно-
шении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положительному
инотропному действию. Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов
и передачи их на иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается
повы- шением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нерв-
ной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения надпочечниками
адреналина. Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц.
Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении. В последнее время
выявлена способность некоторых лекарственных средств влиять на прохождение ионов
калия через мембранные калиевые каналы и изменять внутриклеточное содержание этих
ионов (см. Гипотензивные средства, Минокси- дил, Пероральные противодиабетические
препараты). Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстро
выводятся почками. Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), калия хлорид
оказывает умеренное диуретическое действие. Показаниями к применению калия хлорида
являются гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидрохлортиазида и
других салуретиков, с не- укротимой рвотой, профузным поносом и др.), интоксикация
препаратами на- перстянки, аритмии различного происхождения (связанные в основном
с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалие- мией),
гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии [Калия хлорид входит в состав
ряда препаратов для регидратационной терапии (см. Растворы "Дисоль",...,"Квартасоль").
Для уменьшения побочного действия гидрохлорти- азида, калия хлорид введен в состав
некоторых комбинированных антиги- пертензивных препаратов: таблеток "Адельфан-Эзидрекс
К" и др.)]. Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г 4 - 5 - 7 раз в день
с уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта. При резко
выраженных проявлениях интоксикации препаратами наперстянки на- значают сразу
на первый прием 5 - 6 г. Принимают в виде 10 % водного раство- ра или растворяют
порошок либо таблетки калия хлорида в половине стакана воды или фруктового сока.
Принимают после еды. Прием препарата натощак может сопровождаться раздражением
(и даже изъязвлением) слизистой обо- лочки желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется
запивать препарат киселем. При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения
патологиче- ских явлений, а также при упорной рвоте, калия хлорид вводят внутривенно.
Применяют для этой цели 4 % раствор препарата в 40 % растворе глюкозы. 50 мл раствора
разводят (для получения изотонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до
500 мл) и вводят капельно (20 - 30 капель в ми- нуту). Можно также вводить внутривенно
капельно из расчета до 2,5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или
5 % раствора глюкозы. Применять калия хлорид (особенно внутривенно) необходимо
с осторож- ностью. Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии. В
редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличение числа экстрасистол.
При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, диарея. После прекращения приема
препарата побочные явления проходят. При нарушениях атриовентрикулярной проводимости,
калия хлорид следует применять с осто- рожностью; при полной блокаде сердца препарат
противопоказан. Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении выдели-
тельной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме крови, что
может привести к интоксикации. Токсичность хлорида калия повышается при недостаточности
надпочечников. Формы выпуска: порошок; 4 % раствор для инъекций в ампулах по 50
мл; 10 % раствор для приема внутрь; таблетки по 0,5 и 1 г в упаковке по 30 штук.
При применении калия хлорида в виде таблеток их следует предварительно размельчить
и растворить в воде [Имеются данные о тяжелых осложнениях, имевших место при применении
таблеток, имеющих специальное покрытие, обес- печивающее растворение в кишечнике,
а не в желудке; в том числе комбиниро- ванных таблеток, содержащих калия хлорид
с тиазидными диуретиками (гидро- хлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления
и перфорация тонкой кишки. Описаны также аналогичные осложнения после приема плохо
растворимых лекар- ственных форм калия хлорида. В России "кишечнорастворимые"
таблетки с калия хлоридом не выпускаются, однако во избежание возможных осложнений,
не следует применять калия хлорид в виде обычных таблеток; их следует предварительно
растворить в воде. Под названием " Калий-нормин " (Каlium-Normin) в Венгрии выпускаются
таблет- ки, содержащие по 1 г калия хлорида.]. Хранение порошка и таблеток: в
сухом месте.
|
|
