Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
КАЛЬЦИТОНИН ( Calcitonin ). Гормон гипокальциемического действия, вырабатываемый
парафоллику- лярными светлыми клетками щитовидной железы и аналогичными клетками
вилочковой и паращитовидных желез млекопитающих, животных и человека. По химической
природе кальцитонин является полипептидом, состоя- щим из 32 аминокислотных остатков;
молекулярная масса 3600 - 4000. В настоящее время известны 8 типов кальцитонина,
из которых медицинское значение имеют кальцитонин лосося, свиньи и человека. Разработаны
синтетические методы получения кальцитонина. Активность препарата выражается в
единицах действия (ЕД) или между- народных единицах (МЕ) и определяется биологическим
либо радиоиммуно- логическим методом. При определении биологическим методом за
1 ЕД при- нимают количество гормона, вызывающее у крыс (в определенных условиях
опыта) снижение содержания кальция в крови на 10 %. 1 МЕ соответствует 0,2 мкг
чистого пептида (синтетического кальцитонина лосося). За рубежом природные и синтетические
препараты кальцитонина выпус- каются под названиями: Calcimar, Calcitar, Calcitonin,
Caldcalcin, Calirsan, Calsynar, Cibacalcin, Elcatonin, Miacalcic, Miacalcin, Salcatonin,
Thyrocalcitonin и др. В нашей стране разработана инъекционная лекарственная форма
кальцитонина из щитовидной железы свиней под названием < Кальцитрин >. Кальцитонин
постоянно присутствует в крови. Его концентрация повышается при приеме пищи, богатой
солями кальция. Физиологическая роль кальцитонина определяется участием в регу-
ляции обмена кальция и фосфатов в организме; его действие осущест- вляется при
участии паратгормона и активировании формы витамина D (см. Эргокальциферол). Кальцитонин
заметно снижает выход кальция из костей при таких состояниях, которые связаны
с резко повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани, например при
болезни Педжета, злока- чественном остеолизе и некоторых формах остеопороза, характеризую-
щихся высоким уровнем минерального обмена. Препарат подавляет активность остеокластов
и стимулирует образование и активность остеобластов; угнетает остеолиз, снижая
повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение
кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах.
Однако концентрация кальция в сыворотке не опускается ниже значений нормы. Кальцитонин
снижает также желудочную секрецию и экзокринную секрецию поджелудочной железы,
не влияя на подвижность желудочно- кишечного тракта. Клинические исследования
показывают, что препарат оказывает аналгетическое действие. Кальцитонин применяют
при лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой
скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей,
асептическом некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, пара-
тиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии, а также при осложненном
течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом
и лучевом остеомиелите, зональной патологической перестройке костей у спортсменов),
пародонтозе и других заболеваниях. Терапевтический эффект кальцитонина объясняется
главным образом способностью препятствовать резорбции и стимулировать процессы
отло- жения кальция и фосфатов в костной ткани. Под его влиянием снижаются вплоть
до нормального уровня содержание в моче оксипролина и активность в крови щелочной
фосфатазы, что свидетельствует соответственно о замед- лении резорбции и перестройке
костной ткани; улучшается субъективное состояние больных, ослабевают или исчезают
боли. Применяют кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также интраназально.
После подкожного и внутримышечного введения пик концен- трации в плазме крови
наблюдается в пределах 1 ч; время полувыведения 70 - 90 мин. Выводится в основном
через почки. При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах) кальцитонин
вводят внутривенно из расчета 5 - 10 МЕ на 1 кг массы тела в день. Разводят в
500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 6
ч в 2 - 4 приема в течение дня. При хронических состояниях вводят подкожно или
внутримышечно из расчета 5 - 10 МЕ/кг в сутки в 1 - 2 приема. Во всех случаях
лечение должно проводиться под контролем клинической реакции и биохимических показателей
с индивидуальным подбором оптималь- ных лечебных и поддерживающих доз. Существуют
аэрозольные формы кальцитонина для интраназального введе- ния. Дозы составляют
от 100 до 400 МЕ в день (в несколько приемов). Продолжительность лечения кальцитонином
зависит от состояния боль- ного и эффективности терапии. Обычно основной курс
продолжается 2 - 4 нед, затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных
дозах (6 нед). Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции
гиперчувствительности (тошнота, рвота, приливы крови к лицу); в случае развития
выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют. Не следует его назначать
при гипокальциемии, беременным и кормящим грудью. Нет достаточного опыта применения
препарата у детей. Интраназальное введение требует осторожности у больных с хроническим
ринитом. Следует также учитывать, что при этом способе применения препа- рат обладает
повышенной биодоступностью. Формы выпуска: в ампулах по 1 мл, содержащих 50 или
100 МЕ кальцито- нина; во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 МЕ (для капельных
вливаний); во флаконах с аэрозолем (Миакальцик, Miacalcic), содержащих 14 одноразовых
доз по 50 или 100 МЕ. Хранение: список Б. При температуре + 2 - 8 С.
|
|