|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
КИСЛОРОД ( Охуgenum ). Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде
(приблизи- тельно 1:43). Ингаляциями кислорода широко пользуются при различных
заболеваниях, сопровождающихся гипоксией: при заболеваниях органов дыхания (пневмо-
ния, отек легких и др.), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточ- ность,
коронарная недостаточность, коллапс и др.), отравлениях окисью угле- рода, синильной
кислотой, удушающими веществами (хлор, фосген и др.), а так- же при других заболеваниях
с нарушением функции дыхания и окислительных процессов. Назначают кислород для
ингаляции в концентрации 40 - 60 % в смеси с воз- духом в количестве 4 - 5 л в
минуту. Часто применяют смесь 95 % кислорода и 5 % углекислого газа (см. Карбоген).
В анестезиологической практике кислород широко применяется в смеси с ингаляционными
наркотическими аналгетиками. Чистым кислородом и смесью его с двуокисью углерода
пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном периоде, при отравлениях,
интоксикациях и т. п. Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные
при помощи специальных устройств к баллону с кислородом или к кислородной системе
снабжения медицинского учреждения. Для лечебных целей можно также вводить кислород
под кожу до 0,5 - 2,0 л (небольшими порциями, медленно). Широко пользуются кислородом
для так называемой гипербарической окси- генации - применение кислорода под повышенным
давлением. Установлена высокая эффективность этого метода в хирургии, интенсивной
терапии тяжелых заболеваний, особенно в кардиологии, реаниматалогии, неврологии
и других областях медицины. Под повышенным давлением кислорода удается успешно
выполнять операции на сердце и легких, реконструктивные операции на желудоч- но-кишечном
тракте и др., в том числе у больных с острой и хронической гипо- ксемией, интоксикациями,
значительной анемией и расстройствами общего кро- вообращения и др. Установлено,
что гипербарическая оксигенация значительно улучшает кисло- родное насыщение тканей,
гемодинамику, защищает головной мозг от гипоксии. Гипербарическая оксигенация
нашла применение в разных областях медици- ны: при отравлениях (окисью углерода
и др.), хронических неспецифических заболеваниях легких, в том числе при бронхиальной
астме, сердечных арит- миях, сосудистых и других заболеваниях головного мозга;
ишемии нижних конечностей и тяжелых травмах конечностей, осложненных инфекцией
и т. д. Операции под гипербарической оксигенацией проводят в специальных ба- рокамерах,
а для терапевтических целей используют аппараты (одноместные ка- меры), создающие
давление кислорода 1,2 - 1,6 - 2 атм. 0бычно проводят 1 сеанс в день (40 - 60
мин), всего 8 - 10 сеансов. Противопоказаниями к ингаляции кислорода под давлением
является наличие полостей в легких, бронхоплевральных свищей; нарушения проходимости
слу- ховых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой;
острые простудные заболевания, эпилептиформные приступы в анамнезе, новообразования;
тяжелая гипертоническая болезнь; индивидуальная повы- шенная чувствительность
к кислороду. Акад. Н.Н. Сиротининым был предложен метод энтеральной оксигенотерапии
путем введения в желудок кислородной пены, применяемой в виде так называе- мого
кислородного коктейля. Используется для общего улучшения обменных процессов в
комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, наруше- ний обмена и других
патологических состояний, связанных с кислородной недостаточностью организма.
Коктейль обычно готовят путем пропускания кислорода под небольшим дав- лением
в виде мелких пузырьков через белок куриного яйца, к которому часто добавляют
настой шиповника, глюкозу, витамины группы В и С, настои лекар- ственных растений
(желчегонных, слабительных и др.). В качестве пенообразо- вателя могут быть использованы
фруктовые соки, концентрат хлебного кваса, настой лакричного корня и др. Образующийся
пенистый коктейль медленно (в течение 5 -10 мин и более) всасывают через стеклянную
трубочку или принимают чайными ложками по 150 - 200 мл 2 раза в день за 1 1/2
ч до или через 2 ч после еды. Имеются и специальные аппараты для получения и применения
кислородной пены. Высокий лечебный эффект при заболеваниях органов пищеварения
дает вве- дение кислорода под давлением (по методу гипербарической оксигенации).
Введение кислорода под давлением 0,7 - 1 избыточной атмосферы (сеансами по 45
мин, в среднем 15 сеансов) приводит к увеличению парциального давле- ния кислорода
в крови на 1,5 - 2 об.% и служит эффективным средством при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени (хронический гепатит и др.). Наряду
с тем что кислород нашел широкое применение для повышения насыщения им тканей
организма и борьбы с гипоксией, в последнее время стали пользоваться в медицинских
целях газовыми смесями с пониженным содер- жанием кислорода для создания искусственной
гипоксии (при нормальном атмосферном давлении). Установлено, что путем специальных
тренировок к кислородной недостаточно- сти (нормобарической гипоксии) может быть
создана повышенная устойчивость организма к различным патологическим факторам
внешней и внутренней среды. В связи с этим, разработан метод гипокситерапии, рекомендованный
для при- менения при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая
бо- лезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), при заболеваниях желудочно-
кишечного тракта, астении и депрессивных состояниях, для повышения физи- ческой
работоспособности, защиты организма при лучевой терапии злокачест- венных новообразований
и др. Разработаны специальные схемы гипокситера- пии и соответствующая аппаратура.
Кислород имеет также применение в гельминтологии. Им можно пользо- ваться для
лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза. Для лечения аскаридоза вводят
кислород в желудок при помощи тонкого желудочного или дуоденального зонда. Зонд
предпочтительно ввести через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной
с двойным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом. Средняя
емкость бал- лона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через
4 ч после еды. Каждый день вводят следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по
100 мл на 1 год жизни, 10 - 12 лет 1000 - 1100 мл на больного, 13 - 14 лет 1250
мл, 15 лет и старше 1250 - 1500 мл. Вводят медленно порциями по 100 - 200 - 250
мл с интервалами 1 - 2 мин. Все количество вводят не менее чем в течение 15 мин.
Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больного; при появлении
неприятных ощущений введение кислорода временно прекращают. После введения всего
количества кислорода, больной остается в положении лежа в течение 2 ч. Соблюдения
особой диеты до введения кислорода не требуется. Слабительное назничают после
2-го дня лечения только при задержке стула. Для лечения трихоцефалеза больному
делают сначала очистительную клизму и спустя 1 ч, при положении больного на боку,
вводят в прямую кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину
25 - 30 см (за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород
небольшими пор- циями (по 200 - 250 мл) с интервалами 2 - 3 мин. Дозы такие же,
как при ле- чении аскаридоза. После окончания процедуры, больной лежит на спине
2 ч. Если во время введения кислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают
и делают легкий массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение
кислородом проводят 5 - 7 дней подряд, на 6 - 7-й день дают солевое слабительное.
Противопоказаниями к дегельминтизации кислородом служат язвенная бо- лезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости, бере- менность более 5 мес, менструальный
период. Форма выпуска: в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цвет.
Хранение: в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы (редук- торы)
нельзя смазывать маслами во избежание взрыва. Из аптек отпускается в специальных
кислородных подушках.
|
|
