Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
КОРТИКОТРОПИН ( Corticotropinum ). Синонимы: Адренокортикотропный гормон АКТГ,
Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum,
Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl. Гормон, образующийся
в базофильных клетках передней доли гипофиза. Для медицинского применения получают
из гипофиза крупного рогатого скота, свиней и овец кортикотропин для инъекций
(Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметичес- ки
закрытых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка белого или почти
белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекций готовят ex tempore
растворением порошка (в асептических условиях) в сте- рильном изотоническом растворе
натрия хлорида. Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39
амино- кислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается в
единицах действия (ЕД). Кортинотропин является физиологическим стимулятором коры
надпочечников. Он вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидных
гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.) а также
андрогенов. Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты,
холестерина. Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концент-
рацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения
кортикотропина начинается при падении концентрации кортикостероидов в крови и
тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня.
Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикос- тероидов. Он
оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной
активностью, вызывает атрофию соединительной ткани, влияет на углеводный; белковый
обмен и на другие биохимические процессы. Ранее кортикотропин широко применяли
для лечения ревматизма, инфек- ционных неспецифических полиартритов, бронхиальной
астмы, острого лимфо- бластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы,
различных аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей
обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты (противовоспалительные,
противогистаминные и антиаллергические препара- ты и др.). В основном кортикотропин
применяют при вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии
надпочечников и развития <синдрома отмены> после длительного лечения кортикостероидными
препара- тами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным средством
для лечения указанных заболеваний. Кортикотропин используют также для исследования
функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Вводят
кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как
разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. При введении в мышцы он быстро
всасывается. Действие однократной дозы длится при введении в мышцу 6 - 8 ч, поэтому
инъекции повторяют 3 - 4 раза в сутки. В редких случаях для получения быстрого
и более сильного эффекта допускается внутривенное капельное введение раствора
кортикотропина, для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия
хлорида. Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят по 10
- 20 ЕД кортикотропина 3 - 4 раза в сутки в течение 2 - 3 нед. К концу лечения
дозу уменьшают до 20 - 30 ЕД в сутки. При введении детям дозу уменьшают в 2 -
4 раза в зависимости от возраста. При необходимости курс лечения кортикотропином
можно повторить. Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20
- 40 ЕД. Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания и
динамике содержания кортикостероидов в крови и моче. Длительное непрерывное применение
кортикотропина для лечебных целей нецелесообразно, так как может привести к истощению
коры надпочечников. При использовании кортикотропина (особенно при длительном
введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в
организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением артериального
давления, тахикардия, чрезмерное усиление, белкового обмена с отрицательным азотистым
балансом, возбуждение, бессонница и другие на- рушения деятельности ЦНС, умеренный
гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания
ран и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых
очагов инфекций; у детей - торможение роста. Возможны явления сахарного диабета,
а при имеющемся диабете - усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергические
реакции, что требует отмены препарата. Кортикотропин противопоказан при тяжелых
формах гипертонической болез- ни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности
кровообраще- ния III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе,
язвен- ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных
операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специ- фического
лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на корти- котропин в анамнезе.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой и металлической
обкаткой, содержащих 10 - 20 - 30 - 40 ЕД кортикотропина. Хранение: список Б.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 20 С.
|
|