|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЛЕВОМЕПРОМАЗИН ( Levomepromazinum ). 2-Метокси- 10 - (3-диметиламино-2-метилпропил)
- фенотиазина гидрохлорид. Синонимы: Нозинан, Тизерцин, Dеdоran, Laevomepromazin,
Levomazine, Levomepromazini hydrochloridum, Levomepromazine hydrochloride, Levopromazin,
Methotrimeprazine, Minozinan, Neozine, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan,
Tisercin, Veractil и др. По строению отличается от аминазина наличием в положении
2 фенотиази- нового ядра метоксильной группы (- ОСН3) вместо атома хлора и дополни-
тельной метильной группы в алкиламиновой (разветвленной) цепи. По фармакологическим
свойствам близок к аминазину. Способность потен- цировать действие наркотических
и аналгезирующих веществ, и гипотерми- ческий эффект у левомепромазина более выражены;
обладает сильной адрено- литической активностью, по холинолитическому и противорвотному
действию уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью.
Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную гипотензию. В
отношении нейромедиаторных систем мозга характеризуется значительно более сильным
блокирующим действием на норадренергические рецепторы, чем на дофаминергические.
По лечебному действию левомепромазин отличается большой активностью и быстротой
наступления седативного эффекта, что позволяет применить его при острых психозах.
В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой антидепрессивной
активностью. Выраженного тимолептиче- ского действия препарат, однако, не оказывает
и при типичных эндогенных депрессиях не может заменить трициклические или другие
современные анти- депрессанты. Показаниями к применению левомепромазина являются
психомоторное воз- буждение различной этиологии, инволюционные психозы, маниакальная
стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения,
реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с явлениями
тревоги, страха, двигательного беспокойства. В связи с интен- сивным затормаживающим
действием он особенно эффективен при тревожных состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом
возбуждении. Высокая эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных
психозах. Назначают левомепромазин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже
внутривенно). Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения
0,025 - 0,075 г препарата (1 - 3 мл 2,5 % раствора); при необходимости увеличивают
суточную дозу до 0,2 - 0,25 г (иногда до 0,35 - 0,5 г) при внутримышечном введении
и до 0,075 - 0,1 г при вве- дении в вену. По мере успокоения больных парентеральное
введение посте- пенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05
- 0,1 г (до 0,3 - 0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025
- 0,05 г (1 - 2 мл 2,5 % раствора или 1 - 2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно
дозу на 0,025 - 0,05 г до суточной дозы 0,2 - 0,3 г внутрь или 0,075 - 0,2 г парентерально
(в редких случаях до суточной дозы 0,6 - 0,8 г внутрь). К концу курса лечения
дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025 - 0,1 г
в сутки. Для внутримышечного введения 2,5 % раствор левомепромазина разводят в
3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина и
вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутри- венные введения производят
медленно; раствор препарата разводят в 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы. Для купирования
острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0,05 - 0,075 г (2 - 3 мл 2,5
% раствора) препарата в 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят
по 0,1 - 0,15 г внутримышечно в течение 5 - 7 дней. В амбулаторной практике левомепромазин
назначают больным с невротиче- скими расстройствами, при повышенной возбудимости,
бессоннице. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 0,0125 - 0,05 г (1/2 - 2
таблетки). В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05
- 0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (нев- ралгия тройничного
нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.). Положительный эффект
дает применение левомепромазина при зудящих дерматозах. Препарат обычно хорошо
переносится. Возможные побочные явления такие же, как при применении аминазина,
но менее выражены. В картине экстрапи- рамидных нарушений преобладает акинетико-гипотонический
синдром. Внутри- мышечные инъекции болезненны. Препарат противопоказан при стойкой
гипотензии, особенно у больных пожилого возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации,
поражениях печени и кроветворной системы . Формы выпуска: таблетки (драже) по
0,025 г в упаковке по 50 штук; 2,5 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5
и 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
|
|
