|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЛЕВОМИЦЕТИН ( Laevomycetinum ). Синтетическое вещество, идентичное природному
антибиотику хлорамфени- колу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма
Streptomyces venezuelae. D- (-) - трео-1- пара- Нитрофенил -2-дихлорацетиламино-пропандиол
- 1,3. Синонимы: Хлороцид, Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chloramphenicolum,
Chlornitromycin, Chlorocyclina, Chloromycetin, Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol,
Detreomycina, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin
и др. Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком, кристаллический порошок,
горький на вкус. Мало растворим в воде легко - в спитре. Левомицетин является
антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных
и грамотрицательных бактерий, риккет- сий, спирохет и некоторых крупных вирусов
(возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует
на штаммы бактерий, устойчи- вые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.
В обычных дозах дейст- вует бактериостатически. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых
бакте- рий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Механизм антимикробного
действия левомицетина связан с нарушением син- теза белков микроорганизмов. Лекарственная
устойчивость к препарату развивается относительно медлен- но, при этом, как правило,
перекрестной устойчивости к другим химиотерапев- тическим средствам не возникает.
Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь
максимальная концентрация в крови создается через 2 - 3 ч; в течение 4 - 5 ч после
однократного приема лечебной дозы в крови сохраня- ется терапевтически активная
концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо
проникает в органы и жидкости орга- низма; проникает через гематоэнцефалический
барьер, через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации
левомице- тина при назначении его внутрь или местно создаются в стекловидном теле,
роговице, радужной оболочке, в водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не
проникает. Левомицетин хорошо всасывается при ректальном введении. Вы- водится
в основном с мочой, главным образом в виде неактивных метаболитов; частично -
с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз
левомицетина с образованием неактивных метаболитов. Применяют левомицетин при
брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии,
менингите, риккетсиозах, хламидиазах. При инфекционных процессах иной этиологии,
вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан
в случае неэф- фективности других химиотерапевтических препаратов. Применяют также
левомицетин местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний
(конъюнктивит, блефарит и др.). Левомицетин применяют внутрь в таблетках и капсулах,
местно - в виде водных растворах и мазей. Внутрь в виде таблеток или капсул принимают
обычно за 30 мин до еды (в случае тошноты или рвоты- через час после еды). Разовая
доза для взрослых 0,25 - О,5 г, суточная - 2 г. В особо тяже- лых случаях (брюшной
тиф, перитонит и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под строгим
наблюдением врача и контролем за сос- тоянием крови и функцией почек). Суточную
дозу таблеток и капсул принимают в 3 - 4 приема. Таблетки продленного действия
назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза в
день; после нормализации темпера- туры тела по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза в
день. Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза препарата
для детей до 3 лет составляет 10 - 15 мг/кг, от 3 до 8 лет - по 0,15 - 0,2 г,
старше 8 лет - по 0,2 - 0,3 г; принимают 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения левомицетином
составляет 7 - 10 дней. По показаниям можно, при условии хорошей переносимости
и отсутствии изменений в кроветворной системе, продлить лечение до 2 нед. Местно
левомицетин может применяться в виде линимента (1 - 10 %) для лечения трахомы,
гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожогов, трещин и т.п. При лечении конъюнктивитов,
кератитов, блефаритов может использовать- ся 1 % линимент или 0,25 % водный раствор
( глазные капли ). Повязки с линиментом левомицетина применяют при гнойной раневой
инфекции. При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота,
рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты,
сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др. Следует учитывать, что левомицетин
может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения,
гранулоцитопения, иногда умень- шение числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна
апластическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще
связаны с примене- нием больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к препарату
дети раннего возраста. Большие дозы левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства,
спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение ост- роты слуха
и зрения. Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры
кишечника, развитием дисбактериоза, вторичной грибковой инфекцией. При применении
левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны мест- ные аллергические реакции.
Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови и функционального
состояния печени и почек больного. Нельзя допускать бесконтрольного назначения
левомицетина и применения его при легких формах инфекционных процессов, особенно
в детской практике. Не следует назначать левомицетин при острых респираторных
заболеваниях, ангине и с профилактической целью. Левомицетин не назначают вместе
с препаратами, угнетающими кроветворе- ние (сульфаниламиды, производные пиразолона,
цитостатики). Вследствие возможного изменения метаболизма ряда лекарственных препаратов
левомице- тин не рекомендуется применять совместно с дифенином, неодикумарином,
бутамидом, барбитуратами. В случае развития при приеме препарата тошноты и рвоты
принимают через 1 ч после еды. Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения,
индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема,
грибковые поражения), при беременности и новорожденным. Формы выпуска: таблетки
по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; таблетки левомицетина
пролонгированного действия (Tabulettae Laevomycetini 0,65 prolongae), содержащие
по 0,65 г препарата (таблетки двуслойные, наружный слой содержит О,25 г левомицетина,
внутренний - 0,4 г) в упаковке по 10 штук; в капсулах, содержащих по О,1; 0,25
и О,5 г левомицетина, в упаковке по 10 или 16 капсул; 0,25 % раствор (глазные
капли) во флаконах по 10 мл. Для наружного применения в качестве антисептического
средства приме- няются также готовый раствор, содержащий левомицетина 2,5 г, кислоты
борной 1 г, спирта этилового 70 % до 100 мл; раствор левомицетина спир- товой
0,25 %, 1 %; З % и 5 %. Левомицетин входит в состав аэрозольных препаратов левовинизоль,
ола- золь , а также мази <Кортикомицетин> (см. Гидрокортизона ацетат). Хранение:
список Б. В защищенном от света месте. Мазь <<Левомеколь>> (Unguentum "Laevomecol").
Содержит левомицетина 0,75 г, метилурацила 4 г, полиэтиленоксида 95,25 г (на 100
г). Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения
гнойных ран. Мазью пропитывают стерильные мар- левые салфетки, которыми рыхло
заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических
масс. Возможно введение мази (подогревают до 35 - 36 С) в гнойные полости (через
дренажную трубку с помощью шприца). Мазь противопоказана при индивидуальной повышенной
чувствительности к левомицетину. Форма выпуска: в банках по 100 г. Хранение: в
сухом, прохладном, защищенном от света месте. Мазь <Левосин> (Unguentum "Laevosin").
Содержит левомицетина 1 г, сульфадиметоксина 4 г, метилурацила 4 г, тримекаина
3 г, полиэтиленок- сида до 100 г. Оказывает антимикробное, противовоспалительное
и обезболивающее дей- ствие. Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе раневого
процесса. Способы применения такие же, как мази <<Левомеколь>>. Форма выпуска:
в банках по 50 г. Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Левомицетин
входит также в состав мази <<Фулевид>> (см. Фурацилин).
|
|
