|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
АМИТРИПТИЛИН ( Amitriptylinum ). 5-(3-Диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.
Выпускается в виде гидрохлорида (Amitriptylini hydrochloridum): Синонимы: Теперин,
Триптизол, Amitriptyline, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen,
Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien,
Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol,
Tryptizol и др. Амитриптилин, подобно имипрамину, является одним из основных пред-
ставителей трициклических антидепрессантов. По строению отличается от имипрамина
тем, что атом азота в центральной части трициклической системы заменен атомом
углерода. Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов,
включая норадреналин, дофамин, серотонин и др. Ингибирова- ния МАО не вызывает.
Характерна значительная холинолитическая активность. Тимолептическое действие
сочетается у амитриптилина с выраженным седативным эффектом. Применяют главным
образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффек- тивен при тревожно-депрессивных
состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления.
Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики,
что возможно при применении антидепрессантов-стимуляторов (имипрамина и др.).
Назначают внутрь, внутримышечно или в вену. Внутрь принимают (после еды), начиная
с 0,05 - 0,075 г (50 - 75 мг) в день, затем дозу постепен- но увеличивают на 0,025
- 0,05 г до получения желаемого антидепрессивно- го эффекта. Средняя суточная
доза составляет 0,15 - 0,25 г (150 - 250 мг) на 3 - 4 приема (в течение дня и
перед сном). По достижении стойкого эф- фекта дозу постепенно снижают. При тяжелых
депрессиях назначают до 300 мг (и более) в сутки. При тяжелых депрессиях можно
начинать с введения препарата внутримы- шечно или внутривенно (вводить медленно!)
в дозе 0,02 - 0,04 г (20 - 40 мг) 3 - 4 раза в день. Инъекции постепенно заменяют
приемом препарата внутрь. Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах;
детям уменьшают дозы в соответствии с возрастом. Амитриптилин относительно широко
применяется в соматической медицине при депрессивных и невротических состояниях.
Назначают внутрь в относи- тельно малых дозах (0,0125 - 0,00625 г = 1/2 - 1/4
таблетки). Амитриптилин обычно хорошо переносится. В связи с наличием седатив-
ного эффекта не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня, в том числе
перед сном. Однако вследствие выраженного холинолитического эффекта при приеме
амитриптилина могут наблюдаться сухость во рту, рас- ширение зрачков, нарушение
аккомодации, задержки мочеиспускания, а также сонливость, головокружение, тремор
рук, парестезии, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма. Амитриптилин
как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме,
гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать
одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. Формы выпуска: таблетки по 0,025
г (25 мг); 1 % раствор в ампулах по 2 мл (20 мг). Хранение: список Б.
|
|
