|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ЛИДАЗА ( Lydazum ). Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу. Аналогичные препараты
выпускаются за рубежом под названиями: Аlidase, Нуаlase, Нуаlidase, Нуаluronidasum,
Нуasa, Нуаson, Нуlase, Invasinum, Spredinе, Widase и др. Слабо-желтая или золотисто-желтоватая
пористая масса. Легко растворима в воде. Гиалуронидаза - это фермент, специфическим
субстратом которого служит гиалуроновая кислота. Последняя является мукополисахаридом,
в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота. Гиалуроновая
кислота обладает высокой вязкостью; ее биологическое значение заключается главным
образом в том, что она является цементирующим веществом соединительной ткани.
Гиалуронидаза, или "фактор распространения", вызывает распад гиалуроновой кислоты
до глюкозамина глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза
вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтка-
невых пространствах. Гиалуронидаза содержится в разных тканях организма. Соотношением
системы "гиалуроновая кислота - гиалуронидаза" в значительной степени регулируется
проницаемость тканей. Противовоспалительное действие различных лекарственных средств
(салицилатов, про- изводных пиразолона, АКТГ, глюкокортикоидов, стероидов и др.)
частично связано с их способностью уменьшать активность гиалуро- нидазы. Наоборот,
действие некоторых веществ, вызывающих повышение проницаемости (например, пчелиного
и змеиного яда), связано отчасти с наличием в них гиалуронидазы. Действие гиалуроцидазы
носит обратимый характер. При уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроновой
кислоты восстанавливается. Таким образом, гиалуронидаза может применяться для
временного уменьшения вязкости гиалуроновой кислоты. Препараты, содержащие гиалуронидазу
(лидаза и ронидаза), получают из семенников крупного рогатого скота. Лидаза представляет
собой специально очищенный препарат, пригодный для парентерального (подкожного,
внутримышечного) и ингаляционного применения. Лиофилизированный порошок или пористая
масса, либо пористая масса, уплотненная в таблетку, светлого цвета с бежевым оттенком.
Легко растворим в воде. Активность препарата выражают в условных единицах (УЕ).
Выпускается во флаконах, укупоренных резиновыми пробками с алюминиевыми колпачками,
содержащих по 64 УЕ стерильного вещества. Для инъекций содержимое флакона растворяют
в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0,5 % раствора новокаина,
для ингаляций - в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Основными показаниями
к применению лидазы являются контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций,
анкилозирующий спондило- артрит, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл) вводят в
этих случаях вблизи места поражения под кожу или под рубцово-измененные ткани.
Инъекции производят ежедневно или через день; курс лечения состоит из 6 - 10 -
15 и более инъекций. Лечебный эффект проявляется размяг- чением рубцов, появлением
подвижности в суставах, устранением или уменьшением контрактур, рассасыванием
гематом; эффект более выражен в начальных стадиях патологического процесса. Имеются
данные об эффективности применения лидазы у больных с травматическими поражениями
сплетений и периферических нервов (плечевой плексит после ушиба, травматический
мононеврит и др.). Препарат вводят подкожно в область пораженного нерва (раствор
64 УЕ в растворе новокаина) через день; на курс 12 - 15 иньекций. Курс лечения
при необходимости повторяют. Описано применение лидазы при ревматоидном артрите
(в сочетании с противовоспалительными препаратами) методом электрофореза: 64 УЕ
лидазы растворяют в 30 мл дистиллированной воды, добавляют 4 - 5 капель 0,1 н.
раствора хлористоводородной кислоты и вводят с раздвоенного электрода (анода)
на два сустава. Длительность сеанса 20 - 30 мин; курс 10 - 15 сеансов. В глазной
практике лидазу применяют для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы,
при лечении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновременно с применением антибактериальных
препа- ратов (сульфаниламидов, антибиотиков). Вводят также под кожу виска при
ретинопатиях, под конъюнктиву; ретробульбарно, при кровоиз- лияниях в стекловидное
тело. При свежих кровоизлияниях лидазу не применяют. Лидазу назначают также для
ускорения всасывания лекарственных веществ, вводимых под ножу и внутримышечно
(местные анестетики, мышечные релаксанты, изотонические растворы и др.) Больным
туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают лидазу в виде
инъекций и ингаляций в комплексной терапии, для повышения концентрации антибактериальных
веществ в очагах поражения. Ингаляции проводят ежедневно по 1 разу, применяя по
5 мл раствора (с 64 УЕ). Курс лечения состоит из 20 - 25 инга- ляций. При необходимости
проводят повторные курсы с промежутками 1,5 - 2 мес. Для инъекций применяют 1
мл раствора (с 64 УЕ); вводят под кожу или внутримышечно ежедневно или через день;
курс лечения 10 - 20 инъекций. Препарат обычно хорошо переносится, иногда могут
возникать аллергические кожные реакции. Противопоказания к применению: злокачественные
новообразования. Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше
+ 15 С.
|
|
