|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
МЕТРОНИДАЗОЛ ( Metronidazolum ). 1-( b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол. Синонимы:
Гинальгин, Клион, Орвагил, Трихопол, Флагил, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol,
Flagyl, Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Metronidazole, Metronil,
Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagimid, Zoacid
и др. Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим в воде,
трудно - в спирте. Обладает широким спектром действия в отношении простейших,
подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В послед-
ние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигат- ных
анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношениях аэроб- ных бактерий,
а также грибов препарат неактивен. Метронидазол хорошо всасывается при приеме
внутрь, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический
барьер, накаплива- ется в печени. Период полувыведения 8 - 10 ч. Полностью выводится
из орга- низма через 1 - 2 сут после введения. В основном выводится с мочой в
неизмененном виде и в виде метаболитов (Метаболиты окpашивают мочу в кpасно-коpичневый
цвет), частично выделяется с калом. Метронидазол широко применяют для лечения
острого и хронического трихо- моноза у женщин и мужчин. Принимают внутрь по 0,25
г 2 - 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают
в 1-й день лече- ния до 2 г (в 3 - 4 приема). Общая продолжительность курса лечения
7 - 10 дней. Назначают также в следующих дозах: в 1-й день - по 0,5 г 2 раза (с
интер- валом 12 ч), во 2-й день - по 0,25 г 3 раза (через 8 ч), в последующие
4 дня - по 0,25 г 2 раза (через 12 ч). Общая доза на курс для взрослых 3,75 г.
Таблетки проглатывают, не разжевывая. Назначают также по другой схеме: по 0,25
г 2 раза в день (по 1 таблетке утром и вечером во время или после еды) в течение
10 дней; женщинам, кро- ме приема внутрь, назначают вечером по одной вагинальной
свече или ваги- нальной таблетке,содержащей 0,5 г метронидазола. В большинстве
случаев трихомонады исчезают у мужчин из уретры в 1-е сутки после начала лечения,
а у женщин из влагалища - на 2-е сутки. Для исключения возможности реинфекции,
проводят одновременное лечение партне- ров. При необходимости курс лечения повторяют
через 4 - 6 нед. Метронидазол назначают при лямблиозе и амебиазе. Доза для взрослых:
при лямблиозе - 0,25 г (1 таблетка) 2 - 3 раза в день в течение 5 дней; при амебиазе
- взрослым по 0,25 г 2 - 3 раза в день, детям - меньшие дозы: от 2 до 5 лет -
по 0,25 г в день, от 5 до 10 лет - по 0,375 г, от 10 до 15 лет - по 0,5 г в день;
принимают во время еды в 1 - 2 приема. Лечение амебиаза обычно продолжается 10
дней. Имеются данные об успешном применении метронидазола при лечении кож- ного
лейшманиоза. Препарат назначают в течение 7 дней взрослым по 0,2 г 4 раза в день;
детям - по 0,1 г 3 раза в день, затем после 7 - дневного перерыва - в течение
14 дней взрослым по 0,2 г 3 раза в день, детям - по О,1 г 2 раза в день. Применяют
также метронидазол при остром язвенном гингивите. Имеются также отдельные данные
об эффективности метронидазола при ле- чении больных язвенной болезнью желудка.
При применении препарата (по 0,25 г 3 раза в день в течение 2 - 3 мес) на фоне
обычной противоязвенной диеты наблюдается ускорение рубцевания язвенных дефектов,
удлинение сроков ремиссии язвенной болезни. Отмечена также эффективность метронидазола
в терапии розовых угрей и пе- риорального дерматита (по 0,25 г 2 раза в день в
течение 2 - 3 нед и более). Как антибактериальное средство применяют метронидазол
для лечения боль- ных с гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией
органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики ана-
эробной инфекции перед операцией на кишечнике. При анаэробной инфекции назначают
препарат внутрь или парентерально. Лечебные дозы при приеме внутрь для взрослых
и детей старше 13 лет обыч- но 400 - 500 мг 3 раза в день (во время или после
еды); принимают в те- чение 7 дней и более. Детям до 13 лет назначают из расчета
7,5 мг/кг 3 раза в день. При необходимости применяют метронидазол также ректально
(в виде свечей). Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в
1ОО мл раствора со скоростью 5 мл в минуту; детям моложе 12 лет - по 7,5 мг/кг
в 1ОО мл с той же скоростью. Профилактически назначают перед операцией на кишечнике
по 1 г (взрос- лым) на первый прием, затем по 200 мг 3 раза в день в течение суток.
Пос- ле того как больной, в связи с предстоящей операцией прекращает прием пищи,
назначают препарат в виде свечей по 1 г каждые 8 ч. После операции дают внутрь
по 200 - 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Метронидазол можно сочетать с
сульфаниламидами и антибиотиками. При применении метронидазола могут отмечаться
потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная
боль, крапив- ница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения или отмены
препа- рата. Возможна лейкопения. При лечении метронидазолом иногда наблюдается
избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кандидоз), что требует назначения
противо- грибковых препаратов (см.Нистатин). Противопоказания: беременность и
кормление грудью, нарушения кроветво- рения, активные заболевания ЦНС. Во время
лечения нельзя принимать алко- гольные напитки. До и во время лечения следует
делать анализы крови. Метронидазол обладает способностью вызывать сенсибилизацию
к спиртным напиткам, поэтому может применяться для лечения больных алкоголизмом.
Назначают метронидазол больным алкоголизмом по 0,5 - 0,75 г (после еды) в течение
3 - 4 дней. При хорошем состоянии больного суточную дозу можно увеличить до 1,5
г и давать препарат еще до 10 дней. Затем дозу снова снижают до О,5 - 0,75 и продолжают
лечение в течение 20 - 25 дней. В процессе лечения проводят алкогольные пробы
- (см. также Специальные средства для лечения алкоголизма). Метронидазол используют
также для повышения чувствительности опухолей к лучевой терапии. Формы выпуска:
таблетки по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи по 0,5 г. За рубежом выпускаются также
0,5 % раствор для инъекций во флаконах по 1ОО мл и 0,5 % раствор для инфузий на
изотоническом растворе натрия хлорида. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
|
|
