|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
АНГИОТЕНЗИНАМИД ( Аngiotensinamidum ). Ангиотензинамид, выпускаемый для медицинского
применения в виде препарата для инъекций (Аngiotensinamidum рrо injесtionibus),
предс- тавляет собой L-аспарагинил-L-аргинил-L-валил-L-тирозил-L-валил-L- гистидил-L-пролил-L-фенилаланина
ацетат. Синонимы: I-L-Аспарагил-5-L-валилан-гиотензин II, Гипертензин, Нуреrtensin.
Белый лиофилизированный порошок со слабым запахом уксусной кислоты. Легко растворим
в воде, мало - в спирте. Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие,
обуслов- ленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов,
особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием
ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных
покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно
не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических
дозах аритмии не вызывает. Препарат обладает также способностью сокращать гладкую
мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение
адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона. Ангиотензинамид быстро инактивируется
содержащимися в крови фер- ментами, в связи с чем при однократном введении оказывает
кратковре- менный (2 - 3 мин) прессорный эффект. Однако длительность эффекта можно
относительно легко регулировать, подобрав соответствующую скорость введения раствора
препарата (капельно внутривенно). Применяют при шоковых состояниях, особенно при
изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический
и после- операционный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболе-
ваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной
артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной
реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью
(см. Норадреналин). Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для
растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор
натрия хлорида или 5 % раствор глюнозы. Из общего количества растворителя, необходимого
для инфузии, шприцем набирают 10 мл и вводят через резиновую пробку во флакон
с ангиотензинамидом. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до полного растворения
порошка. Затем этот раствор шприцем переносят в остальное количество растворителя.
В связи с наличием в крови фермента ангиотензиназы, препарат не следует разбавлять
кровью и сывороткой крови. В зависимости от скорости введения, раствор препарата
готовят в концентрации от 1 до 50 мкг в 1 мл (для медленного введения - низкие
концентрации). Для приготовления концентрации 1 мкг/мл содержимое 1 флакона (1
мг препарата) растворяют в 1000 мл растворителя, а для концен- трации 50 мкг/мл
- в 20 мл растворителя. Соответственно готовят промежуточные концентрации. Концентрацию
раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое
АД на уровне 90 - 100 мм рт. ст. Обычно начинают с введения препарата из расчета
5 - 20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50 - 60
мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 - 100 мм рт. ст., скорость инфузии
уменьшают до 1 - 3 мкг/мин. Препарат можно вводить длительно (в течение многих
часов или нескольких суток), при этом следует наблюдать за функцией почек и печени
(учитывают возможность сужения сосудов). При применении ангиотензинамида возможна
брадикардия, которая купируется атропином. Ангиотензинамид противопоказан при
гиповолемическом шоке . Осто- рожность следует соблюдать у больных с нарушениями
сердечного ритма. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по О,ОО1
г (1 мг) в упаковке по 40 штук. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от
света месте.
|
|
