|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
НАПЕРСТЯНКА (пурпуровая и крупноцветковая). Наперстянка пурпуровая (Digitalis
рurpurеа L.), сем. норичниковых (Scrорhulariaсеaе) - двухлетнее травянистое растение,
родиной которого является Западная Европа; в нашей стране введена в культуру.
Фармакопея разрешает к применению наравне с нею, наперстянку крупноцветковую (Digitalis
grandiflora Мill., син. Digitalis аmbiguа Мurr.) того же семейства; растет в европейской
части нашей страны, на Северном Кавказе, на Урале. Применяют высушенные листья
наперстянки (Folia Digitalis) и изготов- ленные из них препараты. Листья содержат
гликозиды, сапонины и другие вещества. В 1 г листьев наперстянки должно содержаться
50 - 66 ЛЕД или 10,3 - 12,6 КЕД. В процессе хранения, особенно в неблагоприятных
условиях, актив- ность листьев уменьшается. Листья наперстянки пурпуровой содержат
ряд первичных (или генуинных) гликозидов (пурпуреагликозиды А и В и др.), теряющих
при высушивании и хранении под влиянием ферментов молекулы сахара и превращающихся
во вто- ричные гликозиды, которые и являются действующими веществами препаратов
наперстянки. Наиболее важные из вторичных гликозидов - дигитоксин и ги- токсин
- состоят из агликонов (дигитоксигенин и гитоксигенин) и трех ос- татков сахара
- дигитоксозы. Гликозиды наперстянки пурпуровой, особенно дигитоксин, отличаются
наибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами.
Они мало разрушаются при приеме внутрь и оказывают при этом способе введения выраженный
терапевтический эффект. Их полное действие развивается обычно спустя 8 - 12 ч
после приема. Они медленно выводятся из организма и характеризуются (особенно
дигитоксин) высокой степенью кумуляции. Препараты наперстянки назначают при всех
степенях хронической сердеч- ной недостаточности (декомпенсации) различного происхождения:
при ми- тральных пороках, коронарокардиосклерозе, гипертонической болезни, дистро-
фии миокарда, а также при мерцательной аритмии, пароксизмальной пред- сердной,
узловой (атриовентрикулярной) тахикардии и других нарушениях ритма сердца. Во
время лечения необходимо тщательно следить за сердечно-сосудистой системой и общим
состоянием больных. При правильном применении препаратов наперстянки не должно
наблюдаться побочных явлений. Следует учитывать возможность индивидуальной повышенной
чувствительности больного. Длительность применения препаратов наперстянки определяется
сроками восстановления кровообращения и нормальной частоты сердечных сокращений,
нормализации диуреза, исчезновения отеков и соответствующего уменьшения массы
тела больного, улучшения сна и общего состояния. Обычно препараты наперстянки
принимают длительно. В зависимости от тяжести побочных явлений необходимо уменьшить
дозу или временно прекратить прием препаратов. Для уменьшения развившихся токси-
ческих явлений назначают атропин, кофеин, калия хлорид, унитиол, а при необходимости
- антиаритмические препараты (см.). Опасность кумулятивного эффекта следует учитывать
не только при дли- тельном применении препаратов наперстянки, но и при переходе
от приема этих препаратов к другим, содержащим сердечные гликозиды. В медицинской
практике используют порошок из листьев наперстянки пур- пуровой или крупноцветковой,
индивидуальные гликозиды (дигитаксин и др.), а также новогаленовые препараты (см.
Кордигит). Листья наперстянки пурпуровой в порошке (Рulvis foliorum Digitalis).
Размельченные листья, порошок зеленого цвета. Активность 50 - 66 ЛЕД или 10,3
- 12,6 КЕД в 1 г. Взрослым назначают внутрь обычно по 0,05 - 0,1 г на прием 3
- 4 раза в день. Может назначаться также в свечах. После достижения необходимого
эффекта (урежение пульса, увеличение диуреза, значительное уменьшение одышки)
дозу снижают, индивидуально подбирая поддерживающую. Детям назна- чают от 0,005
до 0,06 г на прием, в зависимости от возраста. В ы с ш и е д о з ы для взрослых
внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г. Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие
по 0,05 г порошка наперстянки. Хранение: порошок сохраняют с предосторожностью
(список Б) в малень- ких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином
банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (коли-
чество ЕД В 1 г). Водный настой из листьев наперстянки (Infusum foliorum Digitalis)
готовят из расчета 0,5 - 1 г листьев на 180 мл воды. Назначают взрослым обычно
по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день. Для детей готовят настой из 0,1 - 0,4 г
на 100 мл; дают по 1 чайной - 1 десер- тной ложке 3 - 4 раза в день. Настой можно
применять в клизмах. Rр.: Inf. fol. Digitalis 0,5:180 ml Sir. simpl. 20 ml М.D.S.
По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день Rр.: Таb. fоl. Digitalis 0,05 N.20 D.S.
По 1 таблетке 3 - 4 раза в день Rр.: Pulv. fol. Digitalis 0,05 Sacchari 0,3 М.f.
рulv. D.t.d. N. 12 S. По 1 порошку 3 - 4 раза в день
|
|
