|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ ( Natrii hydrocarbonas ). Синонимы: Натрий двууглекислый,
Натрия бикарбонат, Сода двууглекис- лая, Natrium bicarbonicum, Natrium hydrocarbonicum,
Sodium bicarbonate. Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного
вкуса. Рас- творим в воде (1:2) с образованием щелочных растворов (рН 5 % раствора
- 8,1), практически нерастворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при температуре
+ 120 'С в течение 12 мин (в герметически закрытых флаконах с добавлением стабилизаторов).
Применяют при различных заболеваниях, сопровождающихся выраженным ацидозом (при
сахарном диабете, инфекциях и др.), для борьбы с аци- дозом при хирургических
вмешательствах и т. п. Широкое применение натрия гидрокарбонат (так же как и другие
щелочи) имеет как антацидное средство при повышенной кислотности желудочного со-
ка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда применяют натрия
гидрокарбонат в виде капельных внутривенных вливаний или ректальных свечей при
гипертонической болезни, симптоматиче- ской почечной гипертензии и хронической
почечной недостаточности. Эффект связан с увеличением выделения ионов натрия и
хлора и возрастанием осмоти- ческого диуреза. Отмечено, что на фоне введения натрия
гидрокарбоната уси- ливается эффект гипотензивных препаратов (препаратов раувольфии
и др.). Натрия гидрокарбонат облегчает также явления "болезни движения" (мор-
ская и воздущная болезнь). В связи с тем, что вызываемое препаратом повышение
щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи
и делает мок- роту менее вязкой, его применяют в качестве отхаркивающего средства.
Местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гид- рокарбоната
при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верх- них дыхательных
путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот. Применяют
натрия гидрокарбонат внутрь, внутривенно, в свечах, для клизм и местно (в виде
растворов). При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желу-
дочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект. Необходимо, одна- ко, учитывать,
что при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом нат- рия выделяется углекислота,
которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка,
усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме
того, при применении больших доз, избыток антацида может всасываться в кровь и
вызывать нарушения кис- лотно-основного состояния. Часто натрия гидрокарбонат
назначают вместе с холинолитическими сред- ствами (см. Таблетки "Бекарбон"), обволакивающими,
адсорбирующими и другими веществами (см. Таблетки "Викаир", Таблетки "Викалин"
и др.), при этом увеличивается их лечебная эффективность, уменьшаются побочные
явления. В последнее время основное применение в качестве противоязвенных средств
получили препараты новых групп (см. Циметидин и его аналоги, Пиренцепин, Сукралфат
и др.). Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5 - 1,0 г несколько
раз в день; детям в зависимости от возраста по 0,1 - 0,75 г на прием. Вну- тривенно
вводят капельно 1 %; 3 %; 4 % или 5 % раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5;
0,7 г. При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и др., применяют для
полосканий, промываний, ингаляций 0,5 - 2 % растворы натрия гидрокарбо- ната (см.
Таблетки "Бикарминт"). Водным раствором (2 %) пользуются для про- мывания кожи,
слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, при попа- дании на них кислот,
раздражающих и отравляющих веществ. В виде свечей, натрия гидрокарбонат используют
против укачиваний при мор- ской и воздушной болезни. Для коррекции метаболического
ацидоза (при инфекции, интоксикациях, за- болеваниях почек, общей анестезии, в
послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно.
При ацидозе дают внутрь по 3 - 5 г; можно также вводить препарат в капельных клизмах
(4 % раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутривенное введение по 50
- 100 мл 3 - 5 % раствора (взрослым). Вводят также по 100 - 200 мл 4,5 % раствора,
а при остроразвивающемся ацидозе по 50 - 100 мл 8,4 % раствора. В процессе лечения
следует проводить исследование кислотно-основного состояния крови. При применении
натрия гидрокарбоната следует учитывать, что длительное его введение в организм
может привести к алкалозу (иногда некомпенси- рованному), сопровождающемуся потерей
аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокойством, головными болями,
а в тяжелых случаях тетани- ческими судорогами. Возможно повышение АД. При применении
свечей отме- чаются легкий послабляющий эффект, иногда - позывы на стул, понос;
у неко- торых больных возможна задержка газов в кишечнике (вздутие живота, ур-
чание). Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 % раствор в ампулах
по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5 и 0,7 г нат- рия
гидрокарбоната. Хранение: порошок - в хорошо укупоренной таре; свечи и таблетки
- в су- хом, защищенном от света месте. Rр.: Natrii hydrocarbonatis Маgnesii subcarbonatis
аа 0,25 М. f. pulv. D.t.d. N. 20 S. По 1 порошку 2 -3 раза в день Rp.: Natrii
hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 6,0 Natrii chloridi 3,0 Меntholi О,04 М.
f. pulv. D.S. По 1 чайной ложке нa стакан теплой волы (для полоскания) Rp.: Sol.
Natrii hydrocarbonatis 4 % 20 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Для внутривенных вливаний
Rp.: Supp. cum Natrio hydrocarbоnate 0,5 N. 10 D.S. По 1 свече 2 раза в день (утром
и на ночь)
|
|
